Елена Александровна

  Врач общей практики.

Интернет-консультации!

E-mail:
abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
14.10.2019 12:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Меня зовут Светлана.
Болею тревожно-депрессивнымсиндромом несколько лет назад была очень сильная депрессия. Очень тяжело было подобрать антидепрессанты, в итоге подобрали анафранил под прикрытием фенозепама. Лечилась два года, очень помогло
Сейчас опять невроз, боли в животе, врачи ставят срк, самой не справится уже 8 месяцев, силтно похудела. Стали выписывать препараты, сначала терлиджен от него начали дёргаться мышцы по телу, потом назначали вальдоксан - та же история, решили вернуться к когда то проверенному анафранилу, на третий день после приёма 1/4 анафранила опять стали подеогиааться мышцы, прикрывают 1/2фенозепама.
Врач разводит руками.
Подскажите, пожалуйста, почему стало такое происходить? И что делать? Очень хочется вылезти из этого состояния.
Смените врача, потребуется психотерапия, а не только препараты
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
22.10.2019 14:40
14.10.2019 09:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте) У меня ужасные боли в шейном отделе! Мрт показала остеохондроз и протрузии 6-7 позв. Мне второй раз неврологи прописывают мидокалм или колмирекс уколы! Мне от них очень плохо! На 4 день началась ночью сердцебиение горели все мышцы от плеч до локтя(как феналгоном намазали) бессонница! Болит именно сам позвоночник! Подскажите почему такая реакция???
Онкологии нет, но врача потребуется сменить
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 08:03
14.10.2019 05:22 Другие консультации / Терапевт
Здравствуйте. Уже год как занимаюсь спортом и пытаюсь правильно питаться))) Очень многие тренера советуют пропить Омега-3. Вроде как очень хорошо влияют на организм. Купила Омега-3 дозировка 800 мл. Возник вопрос. Нужно ли идти за консультацией к врачу или можно пропить курс без врача?
Со здоровьем все в порядке. Общий анализ крови/мочи, а так же биохимия и холестерин в норме. Вес 47, рост 165.
Только в общем анализе повышены лимфоциты в % (47), в абсолютном значении норма - 2,2. Правильно понимаю, нужно смотреть на абсолютное значение, а не на %?
Так же повышен ТТГ при нормальном Т4. ТТГ -4.64
Эндокринолог на вашем сайте сказал, не морочиться, наблюдать.
В связи с этим 2 вопроса:
1. Можно ли принимать Омега-3 без очного визита к врачу? И сколько принимать по времени?
2. Считаются ли лимфоциты в норме, если в % повышены, а в абсолютном значении в норме?
Спасибо
1) сколь угодно долго, без посещения врача
2) да
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.10.2019 09:03
13.10.2019 21:03 Кардиология / Кардиолог
Добрый день.Нижние давление при нагрузке силовой (в тренажерном зале), падает до 125-140 на 40-54 пульс 80-100. Нижние давление очень низкое, это нормально что цифры опускаются до 40?
Кроме Пмк 1 степени ничего такого нету.
да
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 08:03
13.10.2019 19:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой, что проснувшись около недели назад, поняла, что не могу поворачивать голову вправо и наклонять вниз, любое шевеление провоцирует сильную боль. Так же болит правая часть головы, в районе челюсти, уха, виска, давит, будто отлежала. Ходила в поликлинику по прописке, врачи оказались на мой взгляд не компетентны, т.к. без анализов и осмотров вынесли вердикт, что меня продуло, сказав поделать массаж, податься мазью и всё пройдёт. Но ничего не проходит и я решила по собственной инициативе пойти сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Результаты исследования на фото. Прошу помочь мне, что нужно делать и как начать правильное лечение, чтобы не навредить себе ещё больше?
Потребуется лечение однозначно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 08:03
13.10.2019 16:03 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Получил результаты биохимии. Анализы сдавал вообще по другому поводу. Ничего не беспокоит, тошноты нет, температура в норме. Что сейчас нужно делать? И могло ли повлиять на анализы то что за день до этого ел сало сильно уксусное, за 18 часов до анализа выпил 2 банки адреналин раш. Так же делал флюорографию за 4 дня до анализа. Имеется синдром жильбера, так же был гепатоз жировой 4 года назад. Вес 100кг при росте 183.




Стеатоз печени
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 08:02
13.10.2019 10:10 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте!
Ситуация такая. Мне предстоит делать КТ с контрастом, насколько мне известно, там используют йодосодержащие препараты.
Дело в том, что в своё время у моей мамы была реакция на контрастное йодосодержащее вещество в виде отёка Квинке.
Существуют ли какие-нибудь пробы или анализы, чтобы заранее определить, не возникнет ли реакция на такое вещество?
Заранее благодарен за ответ.
Можно нанести йод поверхностно для проверки
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 08:02
12.10.2019 18:52 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Появилась такая проблема. Гипертония с 40 лет Пила нолипрел 2,5 мг. Потом пришлось добавить до 5мг. Какое-то время помогало. В августе случился гипертонический криз. Давление поднималось до 170,100. Местный кардиолог посоветовала сменить препарат. Начала пить лозап утром и вечером по 50мг. Не помог. Сдавала анализ мочи по Зимницкому. Выпила 1400 мл за сутки, вышло 860. Идет задержка жидкости. Сдала анализ на альдостеро-180пг,мл, ренин(плазма)- 21,4мкМЕд/мл, кортизол 465 нмоль/л.назначили такую схему: индапамитд 2,5мг с утра, после обеда лортенза 5+50. Забыла сказать, что давление всегда поднимается вечером и ночью. С такой схемой давление в норме- 110/70, но началась частая экстрасистолия. Что делать? Может что-то другое пробовать? Что Вы думаете про трипликсам? спасибо
Заочно лечение назначать нельзя!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.10.2019 11:01
12.10.2019 18:32 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Вчера сдала анализы для себя.
Общий анализ крови и мочи по всем параметрам в норме. Есть расхождения в лимфоцитах, именно в % - 44,9 (норма 19-37), но в другом показателе они в норме 2,2 (норма 1,2-3). Я так понимаю, нужно смотреть на цифру 2,2, а она в норме.
Так же сдавала анализ на гормоны щитовидной железы. Не знаю, почему не взяли на Т3, но есть результаты по Т4 и ТТГ.
Т4 в норме - 13,6 (норма 10,3-22,7).
ТТГ повышен. Причем стоит пометка «проверен дважды» - это и насторожило. Показатель 4,43 (норма 0,4-4,0). В том году все было в норме. Находили на УЗИ небольшой кальцинат в левой доли 2мм. Но лечения не назначили, говорят, нужно наблюдать. Самочувствие мое идеальное. Начала заниматься спортом, чувствую себя хорошо, усталости нет, все здорово!
Скажите, пожалуйста, что означает повышенный на столько ТТГ? Спасибо
Можно повторить анализ
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.10.2019 11:01
11.10.2019 23:18 Оториноларингология / Пульмонолог
Доброго времени суток. 2.5 недели назад начался насморк сильный, который перерос в ларинготрахеит. Диагноз был поставлен терапевтом после недели кашля. Голос был севший, кашель сухой, почти без мокроты, к вечеру усиливался, ночью его не бывает. Пила антибиотик, а так же кучу микстур, ингаляции, как до приёма терапевта, так и согласно его назначениям.Тераевт очень грамотная, слушала долго и тщательно. Затем голос восстановился, кашель в целом стал меньше, но так же сухой, бывает что поднимаю голову наверх и хочется кашлять, или в положении лёжа. Вопрос следующий, может ли при трахеите кашель сохраняться долгое время? По типу остаточного.
Да, такое действительно может быть
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.10.2019 16:05
11.10.2019 15:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня уже на протяжении 3-х недель чувство легкого опьянения и головная боль. Началось сначала с подъема по лестнице, появилось такое небольшое головокружение, а сейчас уже и головная боль присоединилась. Начинается приступом каким-то. Появляется боль в макушке, потом начинается чувство легкого головокружения (ничего не кружится, но как опьянение легкое). Бывает на этом заканчивается, а бывает переходит на виски, затылок, давит на переносицу, на лоб, глаза тяжелые становятся, как-будто в кучу смотрят, мутная очень голова становится, как-будто всю ночь к экзаменам готовилась. Длится это состояние несколько часов, а потом все проходит. Макушка может болеть несколько раз в день с этим головокружением. Я сейчас нахожусь на ГВ. Пошла к неврологу, сделали рентген шеи-остеохондроз. Сказала Узи сосудов шеи сделать и прописала пропить вестикап. Вообще о себе хочу сказать, что 3 года назад у меня были сильнейшие головные боли, делала мрт головного мозга два года подряд в 2016 и 2017 году (в 2016 выявили аденому гипофиза, в 2017-исключили аденому). Прописали виброзал и все прошло тогда. А сейчас я на грудном вскармливании, ребёнка последними 3 месяца носила в эргорюкзаке. Я страдаю тревожным расстройством, канцерофобией, плюс ко всему пол года назад скончался муж от рака. Вот я не знаю, что делать? Можно ли мне принимать Вестикап? Можно ли горчичники на шею ставить? (Назначение врача). Надо ли мрт мозга делать?(врач сказала не обязательно сейчас, что если после лечения не пройдёт, значит сделаем). Я реально прислушиваюсь к себе, нахожу все новые симптомы. Мне кажется, что глаза у меня в кучу при этом состоянии, хотя смотрю в зеркало, нормальные глаза.
Как минимум пройдите МРТ головного мозга
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
19.10.2019 12:12
11.10.2019 15:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день!
Должна ли я предоставить справки от нарколога и психиатра из Белоруссии (по месту прежней прописки) при оформлении водительской комиссии. Имею российское гражданство и регистрацию в московской области менее пяти лет.
Можно через доверенность
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
19.10.2019 12:12
10.10.2019 14:55 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! У меня врожденный порок сердца (АВК неполной формы), полгода назад я перенесла операцию по пластике митрального клапана, в анамнезе оперированный ДМПП. В послеоперационном периоде был эпизод трепетания и фибриляции предсердий, самокупировался. На сегодняшний день у меня жалобы на нарушения ритма, параксизмальные пробежки ритма, экстрасистолы. Холтер ничего плохого не показал. Но периодически меня стала беспокоить тахикардия 90-110 ударов, снимаю четвертинкой Анаприлина. Общее состояние в лучшую сторону после операции не изменилось, всё так же повышенная утомляемость присутствует, а различных нарушений ритма стало даже больше. Из терапии принимаю Небилет, Предуктал ОД, Панангин. Операцию делала ещё и с целью планирования второй беременности, но чувствую, что сердце работает хуже, чем до операции. Так ли это объективно? Не имеет ли место кардионевроз? Вложила протокол узи до и после операции и ЭКГ после операции. Хочу узнать ваше мнение. Спасибо!







Повтор
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 20:38
10.10.2019 14:46 Дерматология и венерология / Дерматолог
Добрый день.
Подскажите пожалуйста, у ребенка на море после загара появилось белое пятно на щеке. Что это может быть? И что делать?

Скорее всего, белый лишай. Но без лечения не пройдёт
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
18.10.2019 10:11
10.10.2019 14:16 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день. Наличествует давняя хроническая боль в правом квадрате (прибл. область указана на фото). Тошноты, рвоты, поноса нет. Изжога временами, умеренная. Отрыжки кислым нет. Стул по Бристольской шкале от 3 до 5, временами 6. Стул сейчас один-два раза в день, без примесей. H. Pylori в сыворотке (idg, ida) - превышений не обнаружено. Тест на целиакию отрицательный. Биохимия крови в норме. Общий анализ крови в норме. УЗИ органов брюшной полости условно-нормальный (с учетом возрастных изменений). По данным ДНК-анализа: возможно наличие непереносимости лактозы (сейчас лактоза исключена из рациона). Алкоголь умеренный (2-4 бокала вина в неделю). Аспирин не принимается. Не курю.

Со стороны спины (правый бок) также одновременные, во многом параллельные хронические боли от крестца до подреберья, мануальным терапевтом отмечен спазм поясничной мышцы справа, также паравертебральных мышц. Мануальная терапия в целом смягчает боль.

ВОПРОС: как исключить возможный дуоденит/гастрит/язву и тд. в данной клинической картине. Не хочется третий раз идти к ГЭ, но сомнения пока не оставляют.



[url=https://radikal.ru][img] [/img][/url]
Начните с ФГДС
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
18.10.2019 10:10
10.10.2019 12:49 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! У меня врожденный порок сердца, полгода назад я перенесла операцию по пластике митрального клапана, в анамнезе оперированный ДМПП. В послеоперационном периоде был эпизод трепетания и фибриляции предсердий, самокупировался. На сегодняшний день у меня жалобы на нарушения ритма, параксизмальные пробежки ритма, экстрасистолы. Холтер ничего плохого не показал. Но периодически меня стала беспокоить тахикардия 90-110 ударов, снимаю четвертинкой Анаприлина. Общее состояние в лучшую сторону после операции не изменилось, всё так же повышенная утомляемость присутствует, а различных нарушений ритма стало даже больше. Из терапии принимаю Небилет, Предуктал ОД, Панангин. Операцию делала ещё и с целью планирования второй беременности, но чувствую, что сердце работает хуже, чем до операции. Так ли это объективно? Не имеет ли место кардионевроз? Вложила протокол узи до и после операции и ЭКГ после операции. Хочу узнать ваше мнение. Спасибо!

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b38/1910/c2/b9b0c2a1f164.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b31/1910/61/f341a66ef9a3.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b14/1910/71/4dedaf3a73b1.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b04/1910/4b/e3393571648c.jpg[/IMG][/URL]
Противопоказаний нет!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
18.10.2019 10:10
10.10.2019 12:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добры день. Помогите расшифровать ЭЭГ - что значит.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА
1. Фоновая ЭЭГ:
a. α-ритм – амплитудой 60-100 мкВ, частотой 9-10 Гц, модулированность умеренная,
максимально представлен в затылочно-теменных отведениях с распространением на
височные отведения и кпереди, пространственный ингредиент не постоянный.
b. β-активность – среднего индекса, частота 14-32 Гц; амплитудой до 20 мкВ, топография:
передние отведения.
c. Тета-активность – частота 5-6 Гц; распространен передние отведения, амплитудой до 60
мкВ.
d. Дельта-активность – отсутствует.
e. Пароксизмальная активность – одиночные острые волны в составе альфа активности,
преимущественно в затылочно-теменных отведениях, редкие билатерально-синхронные
группы волн тета диапазона, амплитудой до 110 мкВ.
2. Пробы активации:
a. открытие глаз – депрессия фоновой активности типичная;
b. закрытие глаз – без изменений;
c. ритмическая фотостимуляция – РУР в пределах средних частот.
d. Гипервентиляция (3 мин.) – существенно не меняет.
Заключение:
1. Умеренные изменения БЭА головного мозга регуляторного характера с заинтересованностью
диэнцефальных и лимбических структур.
2. Локальная и эпилептиформная активность не определяется.
3. Снижения порога судорожной готовности нет
Норма!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
18.10.2019 10:09
09.10.2019 22:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! При проведении МРТ головного мозга обнаружили очаговые изменения дистрофич. ха-ра в теменных долях+ наружнюю гидроцефалию. Есть ли очаги? Что можете в целом сказать об мрт? https://yadi.sk/d/FX9pOQhGXSNu6g Заболевания: ГБ 3 ст, III стадии, риск 4, ТИА в анамнезе, тромфофилия, гипергомоцистеинемия, ХИГМ 2 ст.
Продолжите лечение основного заболевания
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.10.2019 10:13
09.10.2019 20:27 Педиатрия / Педиатр
Ребёнок, мальчик, 1 год 2 месяца, здоров. 13 кг.
Зубы в активной стадии прорезывания, идут клыки верхние и нижние, один вышел.

5 октября утром температура, 38.8. Сбиваем нурофеном. Через 8 часов опять поднимается до 39. Сбиваем опять. Думаем на фоне зубов.
ночью опять к 39 температура. сбиваем. Сбивается температура быстро.

Никакой сопутствующей клиники нет, насморка нет, разве что небольшая заложенность на фоне зубов. Промываем, аспирируем. Сопли прозрачные. Кашля нет. Но немного сипит голос, появилась хрипотца лёгкая. Постоянно хватается за лицо, за глаза, за уши, плачет. Ест не очень хорошо, как только еда попадает в рот - плачет. Видно что беспокоят зубы сильно. Дёсна мажем Дентинале, Камистад Беби. Всё без ледокаина.

Начинаем профилактически мирамистин за щёчки, по пшыку утром и вечером.
Утром 6 октября звоним в неотложку, ибо воскресенье, поликлиника не работает. Ехать не хотят, мол температура не криминал, сбивайте, ждите участкового в понедельник.
Наблюдаем. С педиатром нашим на связи удалённой. Делаем по её совету стрептотест - отрицательно. Грешим уже на горло.
Температура стабильно каждые 6-8 часрв поднимается.

В понедельник 7 октября (3 день болезни) утром приходит дежурный врач. Слушает, смотрит горло. Толком ничего не говорит. Горло красноватое немного. Особо ничего не назначает кроме гомеопатич. свечей, питья, жаропонижающего. Свечи игнорируем.

Сдаём кровь и мочу

Вечером 7 октября приходит кровь и моча.
Кровь:

Моча:

Кровь показывает картину похожую на бактериальную инфекцию. Педиатр наш беспокоится о том, что что то бактериальное, возможно потребуется АБ терапия.

Симптомы продолжаются. Просто поднимается температура, до 39 почти. иногда чуть выше. Сбиваем. Чередуем нурофен и панадол. Обтираем, раздеваем, отвлекаем. Много поим. Шиповник, липа. После жаропонижающего становится обычным ребёнком, бегает играет.

8 октября вызывает платного педиатра из клиники. ПРиезжает, подробнейшим образом осматривает, кожу, горло, рот, уши, пальпирует живот и пр. Никаких серьёзных замечаний, уши чистые, горло чуть красное, никакой ангиной не пахнет. Сыпи нет.
Набухшие дёсна, верхний правый клык очень сильно набух. Всё похоже на зубы, но смущает кровь.

Тем временем чуть получше становится ребёнку. Температура прыгает в диапазоне 37.5-38. Не сбиваем. Самочувствие тоже лучше. Но голос чуть сипит. Больше ничего отметить не могу.

9 октября, сегодня, опять температура прыгает вверх утром. до 39. Сбиваем. пересдаём кровь и мочу. Кровь в другой лаборатории, на всякий случай, потому что всех смутили лейкоциты. Делаем срочный анализ. Приходит анализ.

Кровь:

Моча:

Совершенно нормальные анализы. Лейкоциты уже в норме. Никаких данных за бактериальную инфекцию. Моча тоже хорошая, и белка нет как в предыдущей, возможно плохо собрали материал.

Педиатры (оба) которые уже собрались назначать аугментин, говорят что не надо назначать.

У ребёнка тем временем опять 39, сбиваем. Уже 5й день сегодня.

Завтра для чистоты эксперимента пересдаём кровь в первой лаборатории, где были повышены лейкоциты.

не знаем что делать.

Итого имеем на сегодня:
- Температура поднимается, зубы очень сильно беспокоят, плохо ест, плачет как только еда попадает в рот, хватается за лицо и глаза постоянно. Ночью просыпается с криком и слезами. Мажем зубы - сразу отвлекается засыпает. Днём слюна течёт рекой, постоянно футболка мокрая.

Насморка нет. Стул жидковатый, но не частый, поноса нет. 1 раз в день. Но он много пьёт, плюс температура.

Завтра 10 октября, будет 6 день. Пересдаём кровь. Приходит педиатр на повторный осмотр.

Вопрос: Могут ли так быстро прийти лейкоциты в норму? Мы почти начали принимать аугментин но второй анализ нас затормозил.

Могут ли зубы давать такую высокую температуру?

Может ли голос сипеть из за зубов?

Какие нибудь ещё мысли? Буду признателен за любые советы.
Скорее всего суперинфекция (присоединение еще одного возбудителя). С зубами не связана. Есть смысл у врача попросить госпитализацию
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.10.2019 10:12
09.10.2019 20:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Как написано в заголовке, получил фото сканирования мозга, а время у врача только через неделю, почитал про белые пятна, но на моем мрт там почти все ими покрыто, теперь не знаю что и думать:) ниже ссылки на фото
Спасибо большое😊



Описание Вам сделали?
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.10.2019 10:10