Елена Александровна

Врач общей практики.

Интернет-консультации!
E-mail: abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
13.08.2019 23:33 Дерматология и венерология / Дерматолог
Добрый день, у моего сына (8 лет) появились такие бесцветные пупырошки на лице в области лба, носа и около носа, не беспокоят никак, появились около 8 месяцев назад, но их было мало, последние 2-3 месяца стали прибавляться чуть-чуть, 3 недели назад переболел ветрянкой (на фотографии прикреплённой видно), они как были, так и остались. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Какие Анализы нужно сдать, если нужно, чтобы понять точно что это и как от этого избавиться?
Ссылка на фото:

Милиумы (?)
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:06
13.08.2019 18:23 Другие консультации / Инфекционные болезни
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сегодня летела на самолёте и во время посадки мужчина стоял надо мной, у которого на губе был герпес, он укладывал сумку на верхнюю полку и разговаривал возмущённо, и так возмущался, что слюна его попала мне в глаза? Может так передаться герпес? Какие в таком случае вообще теоретически могут передаться инфекции? На что и когда сдавать?
Нет, не может. Почти все люди Земли - носители ВПГ
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.08.2019 20:12
13.08.2019 17:56 Кардиология / Кардиолог
Добрый День! Такой вопрос: если на Холтере два месяца назад выскочила короткая НЖТ (4 комплекса 140 ударов/мин) и это кардиолог вписал в диагноз как пароксизмальная НЖТ и, ввиду некоторых обстоятельств, пришлось сделать ЧП ЭС, на которой спровоцировать пароксизм не удалось (доп. путей проведения не обнаружено и так далее). Что это значит? Что диагноз не подтвержден и его можно полностью снять?
Не нужно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
15.08.2019 08:38
13.08.2019 17:36 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте
Хотел задать вам вопрос
С экстрасистолией мучаюсь уже на протяжении 4-х лет
Перебоев не много в сердце
Но меня беспокоит пару моментов , это когда волнуешься , замирания сердца происходит через каждый удар и так на протяжении нескольких минут и сжимает голову при этом , так же когда холодно , идут мурашки , так же от этого, когда дрожь от холод во всем теле, ритм весь сбивается , зимой так же, если заходишь из холода в тепло и весь дрожишь , тоже самое
Так же когда смеёшься, когда воздух заканчивается , набираешь воздух и начинается
Что это может быть? Может это ли это быть связано с скользящей грыжей пищеводного отдела диафрагмы?
Не представляет.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
15.08.2019 08:38
13.08.2019 17:33 Кардиология / Кардиолог
Скажите пожалуйста последнее время стало такая ситуация при положения сидя бегают мурашки ниже лица шеи ключицы часть плеча и лопатки все это с левой стороны
С чем это связано
Спасибо за ответ
Возможно связано с нервной системой
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.08.2019 09:31
13.08.2019 17:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

Подтягивался на турнике с отягощениями. В верхней фазе движения хрустнул позвоночник в районе Th2-Th3 и появилась сильная боль. Через неделю боль стихла. Через месяц я попробовал подтягиваться без отягощений, боль вернулась опять. Ушла так же в течение нескольких дней. После этого я упражнялся со скакалкой и опять услышал хруст, и снова стало болеть в той же области. Локализация боли где-то в районе остистого отростка, больше с левой стороны, отдает в мышцы, усиливается при поворотах шеи влево или вправо, или отклонении назад.

Ранее с такой проблемой не сталкивался, несмотря на остеохондроз.

Приложил заключение МРТ после возникновения симптомов. Какие ещё исследования стоит сделать? Как избежать рецидивов по данной проблеме?

Спасибо.


Без осевой нагрузки физкультура полезна.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:06
13.08.2019 17:13 Специальные консультации / Гепатит
Добрый день,человек,пользовался зубочисткой, возможно на руках были кровинки и ходил в ванную помыть руки,при этом нажав на выключатель, возможно оставив на нем следы.скажите пожалуйста,есть ли риск заболеть ВИЧ гепатитами сифилисом и ИППП,если другой человек (девушка) следом за ним коснется этого выключателя и не помыв руку тронет свои гениталии или анальное отверстие или почешет их(извините ,поприличнее не получилось написать)?есть ли в этом риск?
Половые инфекции передаются прямым контактом кровью, половым путем или от матери ребенку. Иные способы невозможны. И да, гепатиты тоже. И да, даже если были "кровинки"
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.08.2019 17:27
13.08.2019 17:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Опасны ли частые желудочковые экстрасистолы? Ощущаю толчки в грудь, как будто пинка дали. И они от всего от вздоха, от чихания, от приседания и т. д
не опасны
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.08.2019 09:30
13.08.2019 16:39 Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Скажите пожалуйста, возможно ли заражение через унитаз, если на ободке есть капля возможно инфицированной крови, а женщина через 10 минут сядет на ободок, вдруг есть трещинки на коже, очень переживаю, ответьте пожалуйста! Видимой крови не было, вдруг микрокапелька!
Нет!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.08.2019 21:15
13.08.2019 16:38 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Уважаемые кардиологи, подскажите пожалуйста. Последние полгода, может чуть более, у бабушки 85 лет держится пониженное нижнее давление. Показатели 180/60, 170/60, 170/58, 170/56, 183/57. Ранее нижнее давление у нее всегда было около 80 или 70 мм. В анамнезе у нее гипертоническая болезнь, ИБС. Принимает гипотензивные препараты постоянно. Не вредно ли снижать еще более и без того не очень высокое нижнее давление? Ведь снижая верхнее, она снижает и нижнее. Нормальны ли такие показатели давления для ее возраста? Из симптомов - периодческие покачивания, головные боли, одышка при физической нагрузке. Гуляет каждый день по несколько часов. Большое спасибо за ответ!
Пройдите УЗИ сердца
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.08.2019 09:30
13.08.2019 15:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Жен., 50лет. 10 дней болит под левой грудью. Боль постоянно перемещается:над грудью, отдает в левую руку, левое плече. Ноющая боль под левой лопаткой. Небольшой облегчение от валокордина. Два года назад были такиеже проблеммы, тогда ЭХО, ЭКГ, анализ крови - все норма. Доктор, мне очень важно Ваше трактование кардиограммы. [img]https://b.radikal.ru/b24/1908/37/f90c1fed50a0t.jpg[/img ][/url]
с сердцем не связано
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
16.08.2019 15:02
13.08.2019 15:25 Дерматология и венерология / Дерматовенеролог
Добрый день, у моего сына (8 лет) появились такие бесцветные пупырошки на лицемерий области лба, носа и около носа, не беспокоят никак, появились около 8 месяцев назад, но их было мало, последние 2-3 месяца стали прибавляться чуть-чуть, 3 недели назад переболел ветрянкой (на фотографии прикреплённой видно), они как были, так и остались. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Какие Анализы нужно сдать, если нужно, чтобы понять точно что это и как от этого избавиться?
Ссылка на фото:

Скорее всего, милиумы. Дерматолог на приёме решит, что с этим делать
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.08.2019 09:20
13.08.2019 15:15 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Женьщина, 50лет. Последнюю неделю беспокоят боли под и над левой грудью, отдают в плечо, в левую руку. Болит под лопаткой. Принимаю валокордин. Становится легче. К врачу попаду в пятницу. Два года назад были такиеже проблеммы: ЭХО, кардиограмма, анализ крови - норма.
Пожалуйста, мне очень важно Ваше трактование кардиограммы.
Фото?
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.08.2019 19:38
13.08.2019 15:05 Другие консультации / Инфекционные болезни
Здравствуйте, недавно неоднократно обращался по поводу проблем с ЖКТ - тошнота, нарушение стула, слабость, дискомфорт и несильные болевые ощущения в правом подреберье, иногда в левом и т.д. По анализам и узи практически норма, превышены эзинофилы - ссылки на вопросы:

https://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/1052522/


https://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/1052282/

Слал анализы на паразитов, положительный анализ на токсокар. Скажите могут ли мои симптомы быть связаны с такими показателями по токсокар. Спасибо!

По этим данным симптомы не относятся к возможному заражению
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.08.2019 15:19
13.08.2019 14:12 Стоматология / Стоматолог
Здравствуйте. При надкусывании болела верхняя правая 5-ка. Снаружи зуб выглядели полностью запломбированным. Сделала снимок, который показал небольшое воспаление в районе корней и немного, локально затемненную гайморову пазуху над этим зубом. Врач вскрыл зуб - сразу пошел сильный неприятный запах. Были обнаружены признаки уже прошедшего пульпита. Врач долго не мог найти каналы, т.к. зуб ьыл запломбирован несколько раз с разных сторон. Кроме того, со стороны десны был обнаружкн еще небольшой кариес. Попробовали чистку каналов - она оказалась крайне болезненной, с простреливающей болью. На 2 дня был положен мышьяк. В первый день зуб сильно ныл, потом перестал. Затем врач вынул мышьяк и долго чистил каналы, что в самой глубине все равно было болезненно. В зуб было положено лекарство (3 дня назад). В первый день от лекарства ныла вся правая сторона, потом все успокоилось, но я случайно обнаружила, что щека над зубом где-то в районе корней и нижнего края гайморовой пазухи очень неприятно чувствительна (в ограниченной зоне), как будто трогаешь ранку. К врачу на прием только через 2 дня. От чего может быть такое явление? Значит ли это, что воспалительный процесс продолжается? Что необходимо предпринять? Спасибо!
Всё пройдет через 5 дней!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:05
13.08.2019 12:37 Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Прошу пожалуйста, ответить на вопрос, есть ли риски заражения вич в такой ситуации: мы сидели в в комнате с малознакомой женщиной, она обрезала себе кутикулу вокруг пальца, порезалась, а кусочек кожицы возможно с капелькой крови стряхнула на пол, мы были без обуви, через час в комнату забежал ребенок, тоже босиком, есть ли риск заражения через подошву ног, вдруг есть на ноге трещинки?
Нет, невозможно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.08.2019 16:52
13.08.2019 03:30 Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Здраствуйте, я целовался с девочкой, которая месяц назад делала пирсинг, мог ли я заразиться вич через поцелуй, на следующий день я заметил язвочки в гландах, и мы с мамой пошли к врачу, оказалось что это хронический Тонизилитт. Суть вопроса такова
Мог ли я заболеть вич?
Нет
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.08.2019 11:21
12.08.2019 23:01 Кардиология / Кардиолог
Рабочее давление 116/70б но под утро может быть повышение,поэтому мне был назначен лозартан вечером,доктор сменила препарат на эдарби
первый месяц все было нормально,потом давление стало падать (в этот период был курс иглотерапии) до 100/60. раньше при таком давлении чувствовала себя нормально, сейчас головные боли в макушке,подташнивает, поддавливает сердце и иногда в левый мизинец отдает или в позвоночник.ЭКГ сказали что нормальное. вечером принимать препарат от давления не могу и так низкое,но утром может подскочить до 140 и просто голова разламывается,снижаю давление с утра,а вечером опять низкое. не знаю как выйти из этого замкнутого круга.принимаю пропанорм (мерцалка) по 150 утром и вечером,эликвис по 5 утром и вечером и эутирокс 75(удалена правая часть и перешеек) Это тоже без значительных патологий
Нет, это точно не поможет. Нужно посещение ОЧНо кардиолога
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.08.2019 14:53
12.08.2019 20:37 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Мне 80 лет, имею хронические заболевания: гипертония, Мерцательная аритмия (с восстановлением ритма), атеросклероз артерий нижних конечностей, установлен двух камерный ЭКС работающий по требованию в марте этого года. Принимаю препараты: Лозап+ 25 мг., плендил 2.5, митипред 4 мг., эликвис два раза в день, тевостор 10 мг. Раньше принимала кордарон, месяц не пью. Срывов ритма МА не было, хотя экстросистолы вернулись. Еще пила Небилет по 1/4 два раза в день, но резко стало хуже с ногам. Чувствую себя в общем не плохо, но неожиданно в течение трех последних дней стали отекать стопы ног от косточки щиколодки вниз к пальцам. При надавливании появляется ямочка. Встаю утром отека нет, похожу отек появляется. Полежу - сходит, и снова появляется. Отменила Плендил, но на следующий день ноги опять отекли. Даже и не знаю, что с этим делать. Перед установкой ЭКС, весной, проходила тщательное обследование. Сердечной недостаточности не было.
здравствуйте. На сердечную недостаточность не похоже. Плендил при применении может вызвать отёки стоп,особенно к вечеру. А вы для чего его отменяли?
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.08.2019 20:59
12.08.2019 19:50 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Проблема появилась прошлой зимой.
Началось все с того, что на протяжении недели я достаточно много выпивал - каждый день по бутылке вина. Затем очень сильно промёрз на работе и заболел трахеитом. Температура до 39.5 держалась три дня. За грудиной болело дико. И во время болезни у меня случился внезапный скачок пульса в состоянии покоя - я просто отдыхал, как вдруг пульс подскочил до 160. Это меня, конечно, дико испугало. Я даже попросил соседку со мной посидеть как приедет скорая. Скорая приехала через час - пульс был уже в иайоне 110. Он постепенно уменьшался и приходил в норму.

Я тогда сразу обследовался. И обследовался ещё весной.

Выполнил:
- тредмилл-тест, 2 раза. ТФН очень высокая, проба отрицательная, пробежка ЖЭС на пике нагрузки, смешения сегмента ST не выявлено.
- Анализы: оак, оам, биохимия, минералы, калий, кальций, магний, гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников, суточную мочу - это все отклонений не выявило.
- Прошёл МРТ БП и мозга - без патологий.
- ЭХО КГ. Дважды. Нет данных за органические патологии сердца.
- Прошёл в начале года процедуру когда электрод в рот засовывают. Название забыл. Там тоже ничего.
- Сделал ФГДС. ГЭРБ, гастрит. Не лечил.
- ЭКГ в покое. Ритм синусовый, высокие Т, ЭОС влево, QTC 425 (на старых экг не выше 380).
- ХМ. Делал трижды. Ничегошеньки. Буду делать ещё.

Из лечения: Беталок-Зок 25

Что беспокоит сейчас:
- Иногда, хоть и редко случаются эти сильные приступы. Как правило пульс нарастает постепенно. Я зачастую замечаю дискомфорт за некоторе время до приступа. Опишу последние 2:
Сильный. Ехал с работы, ощутил дискомфорт, будто бы пульс повышается. По прял пульс сидя в метро - 95. Минут через 10 начался приступ тахи до 150. Дошёл до МП - сняли экг, чсс 120, ритм синусовый.
Сегодня, не сильный. Ехал по делам в электричке. В какой-то момент ощутил едва уловимый дискомфорт в сердце. Будто слегка схватило. Поверял часами пульс - 95,97,99,100,105,106. Встал, пошёл в тамбур - разогнался до 120. Постоял, отдышался, ЧСС через пару минут пришёл в норму.
Самые сильные приступы сопровождались сильным тремором и обильным светлым мочеиспусканием сразу после. Макс ЧСС до 170.

- Ещё беспокоит, что по ночам я встаю в туалет и когда иду справить нужду иногда ощущаю сердцебиение. Пульс до 110-120. Возвращаюсь в кровать - проходит.

- Иногда что-то очень сильно прихватывает за грудиной. Будто все сжимает на несколько секунд прямо в центре.

- Беспокоит, что иногда ощущаю будто что-то не то, меряю пульс и он как раз в такие моменты увеличивается. В покое до 95-105.

- А ещё почти всегда пульс поднимается выше чем до 100 после еды.

Скажите, пожалуйста, многоуважаемые доктора:
- Что это за приступы? Не грозят ли они остановкой?
- почему изменился QTC?
- Что это за перехватывание в груди?
- Почему иногда я ощущаю дискомфорт и пульс увеличивается в это время?
- что делать с увеличением после еды? Омез?
- почему после сильных приступов мочеиспускания и судорожный тремор?

Спасибо!!!
Так могут провяляться панические атаки. На Холтере это бы проявилось пароксизмом тахикардии (сопровождается так же учащенным мочеискусканием). Остановкой не грозит.
QTC в норме! За динамикой следить не надо.
Во время приступов попробуйте сделать тау называемый манёвр Вальсальвы. Для профилактики приступов обсудите лечение с психотерапевтом или кардиологом (если обнаружится органическая причина тахикардии)
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.08.2019 20:32