Елена Александровна

  Врач общей практики.

Интернет-консультации!

E-mail:
abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
09.11.2019 21:08 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Когда начинает проявляться терапевтический эффект амитриптилина? Он подавляет либидо так же сильно, как и анафранил?
Через несколько недель
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:05
09.11.2019 16:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в последнее время трудно глотать сухую пищу и ещё бывает горло как будто сдавливает, постоянно думаю об этом, неприятные ощущения во время еды, но ем вообще нормально, начиталась в интернете про всякие болезни когда мышцы отказывают теперь вообще в ужасе, чем больше думаю об этом тем труднее глотать, скажите надо ли какие то обследования делать?
Исключите ЛОР-патологии
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:06
09.11.2019 15:04 Андрология и урология / Уролог
Беспокоят боли в левом подреберье.Сдал анализы на кровь,также биохимический,мочи и Ничипоренко.В анализе крови лейкоциты повышены немного были и в биохимии креатинин 118 при росте 180 и весе 70.Направили на УЗИ почек которое показало гидронефроз левой почки 1ой стадии и эхогенность колец обеих почек.Пока что всем этим занимался терапевт.Боли мучают ежедневно и частенько сопровождаются тошнотой и повышением арт давления около 150/95.Что посоветуете ув врачи?
Диагноз потребует подтверждения, обратитесь к врачу повторно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:07
09.11.2019 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
В переходе метро, проходя между колоннами наклонившись, не заметил и влетел головой чуть повыше и правее лба в каменную балку.
Сознание не терял, отчётливого головокружение не ощущал, но был определённый общий дискомфорт. Во время удара, шея как бы спружинила и запрокинулась немного назад.
Пятый день беспокоят тянущие боли в ней, особенно после длительного пребывания в одном положении и при поворотах есть ощущение боли в мышцах. Болит больше в районе выйных линий и вдоль шеи по обеим сторонам. Головных болей, тошноты, головокружения не ощущаю. Болит только в месте удара при надавливании.
В анамнезе присутствуют хронические боли в шее, протрузии и грыжи c2-c3, c3-c4, c5-c6, c6-c7. Недавно, до этой травмы делал МРТ ШО, поскольку лечил у врача боли в шее. После терапии (физио, массаж, элементы мануальной терапии) стало лучше. И вот этот злопололучный удар.
Сейчас пью нурофен, растираю шею диклофенаком, делаю самомассаж.

Что можете порекомендовать?
В первую очередь сделайте рентген
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:07
09.11.2019 11:03 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Второй день чувствую что сердце работает как то не так. Слабость сильная. Сделала экг, насколько все серьезно. Пол года назад делала холтер, так были зафиксированы ав блокады 2 ст ночью три эпизода, хотя самочувствие было хорошее. Ав проводимость на верхней границе нормы что это значит ?




Норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:07
09.11.2019 08:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, прошла МРТ с контрастом. Результаты прикрепляю. Что нужно сделать чтоб узнать точный диагноз уже сейчас, на не через полгода??? Какой диагноз более вероятен??? Не получается прикрепить запись с диска, т.к. нет дисковода в компьютере. Удалось только сфотографировать одну фотографию. Возможен ли ещё третий предположительный диагноз?
Из жалоб было: мутная голова, давящая боль в висках и будто тепло в них, легкие головокружения, немела левая рука и щека, такое чувство будто я отлежала их.Невролог молодой специалист назначил пить вазобрал, мексидол уколы и берлитион.
Два месяца назад прошла курс лечения от остеохондроза вазобрал, комбилипен +массаж, чувствовала себяотлично. Сейчас из жалоб неприятные ощущения в левой руке и голова немного непонятная, может от того что я плачу постоянно сейчас.
Прошла окулиста-норма.


В интернете ничего хорошего не пишут. Про ДА очень плохо написано, про РС тоже. Неужели ничего третьего более легкого не дано????
Пожалуйста ответьте. Спасибо.





Для этого потребуется обратиться в специализированную клинику
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:08
08.11.2019 21:27 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Два месяца назад начало подташнивать без рвоты, приступы подкатывали целый день, а несколько раз было и ночью, сделала Узи брюшной полости, ОАК, биохимию и гастроскопию- все более менее в норме, на гастро- ГЭРБ плюс выраженный гастродуоденит ( но рефлюкс с гастритом уже давно ставят, периодически пролечиваюсь и рефлюкс меня и не беспокоил никогда особо ( временами было немного изжоги и отрыжки), две недели назад начались неприятные ощущения : после еды как-будто пищевод заполняется едой и она там остается и распирание стоит от горло до желудка, плюс появилась регургитация в виде отрыжки пищей и воздухом, сначала беспокоило немного по времени, потом это ужасное чувство распирания, тяжести в пищеводе и желудке стало начинаться уже во время приема пищи и продолжаться целый день ( как-будто пища «растеклась» по пищеводу и желудку и стоит колом, появилось какое-то чувство жжение по пищеводу и подкашливание, я перешла на диетическое , легкое питание- все тоже самое плюс прибавилось , что пищевод «ныл , распирал, и слегка пек всю ночь неделю назад- на утро поехала на гастроскопию с новейшим гастроскопом с NBI спектром, описала жалобы-эндоскопист все посмотрел в двух режимах и во время осмотра сказал, что даже кардия и привратник смыкаются хорошо, вообщем, его заключение- только небольшие участки воспаления антрального отдела ( поверхностный гастрит), сделал снимки мне- я к гастроэнтерлогу- врач говорит, что похоже на функциональное расстройство, возможно после приема медикаметов - три недели назад пила НПВС плюс мидокалм, но под прикрытием Омеза)- выписала контролок 2р/день, фосфалюгель, мотилиум , пью неделю - улучшений никаких, а ситуация только усугубляется , потому что это чувство давления, тяжести , распирания как- вохдухом, небодьшого жжения вместе с отрыжкой сохраняется целый день и ночь, плюс добавляется как давящая боль то в пищеводе, то в желудке, есть уже боюсь вообще что-либо, так как после принятия пищи и воды сразу становится еще хуже- она как-будто остается в пищеводе, но не комком, а растягивается по всему(хотя на гастроскопии врач сказал перельстатика сохранена, грыжи , вроде, нет и еще появилось какое-то отвращение к еде, т.е смотришь на любимые продукты и тебя сразу подташнивает. Последняя биохимия (ферменты поджелудочной и печени) делала три недели назад- все было в норме. Что дополнительно нужно обследовать? Что это может быть?
Исключите психологичские причины
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:09
08.11.2019 21:23 Другие консультации / Терапевт
Здравствуйте, заболел мой кот, он не привит, уличный, повезли в больницу, все это происходило пять дней назад, ему поставили диагноз, назначили лечение и когда я держала кота чтоб сделали ему укол, он меня укусил, теперь я переживаю, что вдруг у кота бешенство, тем более, что лечение несильно помогает, кот до сих пор больной, что мне делать? Я в панике, делать ли вакцины от бешенства?
Не бешенство!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:09
08.11.2019 16:38 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Тахикардии мучаеи
Скажите что на экг опасного пожалуйста

Норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
09.11.2019 14:10
08.11.2019 10:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, при реабилитации после инсульта, какой максимальный срок приема ипигрикса? У меня больная мама по недоглядке принимала его полгода. Следует ли сейчас пройти обследования для исключения побочных действий (какие)? Из жалоб - несколько раз была рвота (с разницей 1 неделя).
Для назначения других препаратов нужно будет обратиться очно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:11
08.11.2019 00:45 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день, я уже задавала вопрос по поводу язвы, в 2018 году, в августе, нашли, сказали, что острая, пролечила, после делала несколько раз гастроскопию, не было даже рубца, обычный гастрит. В октябре начал беспокоить желудок, хотя беспокоило и летом, часто ноет, особенно если понервничаю хоть чуть-чуть, но сейчас совсем разболедся, боль странная, то колет, то болит в эпигастрии, ноющая, когда лежу, проходит. Сдала лак, и кровь липаза и амилаза, анализы хорошие все, без отклонений, а сегодня по гастроскопии результат следующий, в описании про желудок пишут-по передней стенке ближе к привратник дефект щелевидной формы, до 0.4 см, под фибрином на невысоком основании. В ЗАКЛЮЧЕНИИ : Язва желудка (Forrest lll), в процессе рубцевания,. рефлекс-гастрит, умеренно выраженный дуоденит. Так врач сказала, что очень много желчи. Взяли биопсию с края дефекта. Врач сказала, что язва острая, у хронической совсем другой вид, но я не пойму, если год назад была язва, которая ушла, и сейчас снова, может быть острая, если второй раз обнаружили? От первой рубца нет. И зачем берут биопсию, подозревают онкологию? Как лечат язву в стадии рубцевания и как долго? К врачу пока не попала, послезавтра на приём, пью омез, алмагель, диеты я всегда придерживаюсь, как образ жизни, не курю, иногда употребляю алкоголь в умеренных количествах, боли сейчас возникают колющие, но не сильные.
Сейчас у Вас восстановление идёт
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:11
07.11.2019 19:26 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уже писала пару дней назад по поводу экстрасистолии, по предыдущему холтеру (месяц назад) 1490(1.19%) желудочковых одиночных экстрасистол, бигеминии 24,тригеминии 20
Сегодня забрала результаты нового холтера
Желудочковые одиночные экстрасистолы 5845(4.55%) ,наджелудочклвые одиночные 7 ,желудочковые бигеминии 167 ,тригеминии 61
Подскажите, что делать? Стоит ли пройти ещё какое-то обследование? Или ничего страшного в них нет? Ведь их стало намного больше, опасны ли бигеминии???
По узи
-регургитация на ТКК 2 степени -регургитация на МК 1 степени -регургитация на клапане ЛА 1 степени -незначительное расширение полости левого предсердия,объем ЛП-65 мл,индекс V ЛП-29мл/м2. -АРХ в полости ЛЖ 
Лечения тут не требуется
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:12
07.11.2019 16:47 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Оренбург.Жен. 48 лет. Стою у инфекциониста по поводу гепатита С. 5 мес. назад на узи печень была чистая. На недавнем узи обнаружили 3 кисты( 4-я киста под вопросом то ли киста то ли тень), самая большая до 10 мм, остальные 7,6 мм. Юлюорография легких и сердца без патологий. Анализ на эхинококк в ИНВИТРО 1.34 в ХЕЛИКС 1.81, на титр к сожалению не нашла где делают. Анализы все в норме за исключением тромбоциты 133, лейкоциты 11.99,нейтрофилы,абс.8,53 , гамма ГТ-35..сдавала еще кровь на описторх, токсокара, трихинелла- отриц., и пр виды гельминтов 22 наименования ( анализ кала на яйца глист)- отриц. Врач предлагает понаблюдать будут расти кисты или нет. он и не уверен и сказать точно не может эхинококк это или нет ..много кист редкость, анализ положительный но не настолько большой...Живу в городе, пол года на даче, из животных кот, который каждый(дачный) месяц обрабатывался Диронет АВЗ( капли на холку от клещей,блох и глистов).Кот ловит мышей. Собак не гладим( не люблю их). Из мяса едим курятину, если и беру фарш свинина и говядина то в магазине. Пол года назад покупала солому, перекидывала ее, вся была усыпана ей,чесалась. У ребенка анти тела на эхинококк отриц., Не хотелось бы растить в себе эту мерзость если это эхинококк.. какие еще процедуры, анализы можно сделать для утвердительного (или отриц.) ответа? Врач говорит что кисты маленькие и сказать что то определенное он не может.
Наблюдайте по УЗИ в динамике
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:12
07.11.2019 14:24 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Я постоянно себе все придумываю. Записалась к врачу. Мой доктор примет только через две недели. Моё богатое воображение уже сходит сума.
На работе у нас достаточно темный кабинет, плюс у меня минусовое зрение, прилично, минус 4. Я уже устала вслушиваться в шорохи, звуки, искать, там где их нет. Пошла в туалет и глаз, как-то боковым зрением я увидела что то расплывчатое на фоне двери, потом накинул меня страх и я подумала что эта тень,ну я не могу назвать похожа на кота. Потом присмотелась и поняла,что показалось. Это шизофрения? Мой мозг уже на автавтоматеомате ловит всю ерунду,где раньше я бы не обратила внимание.Ну есть и есть. Показалось. Бред. Я адекватная. Разве могла я что-то увидеть? Ну если постоянно искать то,чего нет и казаться начнет. Я сама по себе ещё эмоциональная достаточно. Могу посуду мыть долго,так как боюсь что останется моющее средство. В воде слышать что-то. Ну естественно везде есть свой звук. Уважаемые эксперты, я уже не могу. Я работала в гос органах, естественно всегда психиатра проходила. Я могла сойти сума? Или что это? Почему мне везде что-то кажется или слышится? Я уже устала.
Это не признаки шизофрении!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:12
07.11.2019 13:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите расшифровать РЭГ. Что значат все эти цифры и слова?



РЭГ - бессмысленное исследование
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:12
07.11.2019 09:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Жалобы на шаткость, головокружение ( если можно это назвать), тяжесть в шеи, напряжение в голове.
В начале августа было сильное головокружение, сильное шатание, лежа было легче, при хотьбе сильно шатало. Но вокруг предметы не «летали».
После обследовалась в больнице. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника С 6-7 , сколиоз, синдром позвоночной артерии, гипоплазия левой ПА.
УЗДГ БЦА:
Ангиоспастический тип кривых.Возможность непромолинейность хода ВСА.Темпоральные окна слабопроходимые. Асимметрия ЛСК в ПА : S меньше d.Технически затруднена визуализация левой ПА.
РЭГ:
Асимметрия ПК в ВББ: S меньше D. Значительно повышен тонус мозговых артерий мелкого и среднего калибра.Умеренно снижены эластические свойства артерий в КБ. Вертеброгенное влияние на левую ПА при наклоне головы назад
ТС БЦА:
Гипоплазия с артериально деформацией левой ПА
КТ:
Органических изменений в структурах головного мозга не выявлено
МРТ головного мозга и сосудов делала 3 года назад –МРА картина гипоплазии V 4 сегмента левой позвоночной артерии. Вариант Виллизиева круга в виде полной двусторонней трифукации ВСА.
Окулист:
Миопатия ср. степени. Ангиоспазм.
Лечение кавинтон, глицин, дарсонваль, массаж
На данный момент сохраняется шаткость, качание , как на волнах при хотьбе ( лежа лучше себя чувствую), голова тяжело соображает, бывает, что толкает в сторону, сильное напряжение в шее.Бывает на секунду уплывает взгляд ( если можно так объяснить).Тревога присутствует.Тяжело стало работать, да и делать домашние дела из-за шатания.
Прошу помочь в постановке диагноза и что предпринять, чтобы ушла шаткость.Может снова сделать МРТ?
Заранее спасибо, доктора!
Проходите курс лечебной физкультуры
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.11.2019 13:13
07.11.2019 04:47 Кардиология / Кардиолог
Добрый день,Эдуард Романович! Много лет назад вы ответили мне на вопрос о предсердных экстрасистолах,успокоили.Прошло уже почти 20 лет,как они со мной. А недавно при медобследовании по поводу климактерических проблем на ЭКГ обнаружили неспецифическую реполяризацию желудочков. Эдуард Романович,скажите,пожалуйста,насколько это опасно,что делать,как лечить и лечится ли эта реполяризация? Очень страшно. Заранее вам благодарна,жду ответа. С огромным уважением к вам.
Прикрепите фото ЭКГ
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
07.11.2019 14:17
06.11.2019 21:58 Другие консультации / Терапевт
2 месяца назад анализ был в норме, стоит ли переживать и идти к врачу?
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Лейкоциты (WBC) 4.76 *10^9/л 4.00 - 10.00
Эритроциты (RBC) 5.12 *10^12/л 4.30 - 5.70
Гемоглобин (HGB) 157 г/л 132 - 173
Гематокрит (HCT) 46.9 % 39.0 - 49.0
Средний объем эритроцита (MCV) 91.6 fL 80.0 - 99.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.7 пг 27.0 - 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 300 - 380
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 41.6 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.4 % 11.6 - 14.8
Тромбоциты (PLT) 203 *10^9/л 150 - 400
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.6 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.70 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 29.8 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 1.99 *10^9/л 1.80 - 7.70
Лимфоциты (LY) 1.89 *10^9/л 1.00 - 4.80
Моноциты (MO) 0.65 *10^9/л 0.05 - 0.82
Эозинофилы (EO) 0.19 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 41.8 % 47.0 - 72.0
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 39.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (MO%) ↑ 13.7 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) 4.0 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % (BA%) 0.8 % 0.0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 6 мм/ч
Не стоит волноваться
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
07.11.2019 14:18
06.11.2019 19:13 Другие консультации / Инфекционные болезни
Добрый день!
Два дня назад внезапно поднялась температура до 37,8. Измерила так как заболели глазные яблоки. На всякий случай начала пить антибиотик Амоксиклав. На утро температура упала до 37,3. Сейчас держится весь день 37. Симптомы только боль в глазных яблоках, быстрая и нечастая ломота в теле (как стреляет в разные части тела), потеря аппетита и ощущение что увеличены, но не болят, подчелюстные лимфоузлы (дискомфорт при движении головой от них). Терапевт сказала, что в горле красноватые дуги), но никакой боли в горе не ощущаю, насморка, кашля, головных болей и прочих симптомов нет. Но самое странное, что ломоту (прострелы) и лимфоузлы я начала ощущать 1-1,5 месяца назад, а также прострел в ухе. Терапевт скащала с ушами все в порядке. Температуру все эти 1,5 месяца не измеряла, так как ничего не чувствовала похожего на неё, ещё были головные боли и однажды мерцание (сверкание) при пробуждении в темноте перед глазами.
ОАК
Раньше лейкоциты и лимфоциты были всегда в норме.
Герпетических высыпаний никогда не было.
В общественные места последние дни не ходила.
Антибиотик приняла в итоге 4 таблетки, дальше продолжать не рекомендует терапевт, так как считает, что это вирус. Хотя кажется, что после них с прострелами и лимфоузлами стало лучше, но температура и боль в глазах осталась.
Буду очень благодарна за ответ или платную он-Лайн консультацию, так как из-за маленьких детей не имею возможности пойти на приём.
ОРВи скорее всего
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.11.2019 15:01
06.11.2019 19:02 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Решил перезадать вопрос более точно. Как такое возможно? Разница в результатах два часа. Результат без фотографии был сделан в 12, переделан в 14 часов в другой клинике на другом оборудовании. Кому верить?
Да, возможно. Для диагностики потребуется сопоставление с клинической картиной на приеме врача, заключение узи диагнозом не является
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.11.2019 15:01