Елена Александровна

Врач общей практики.

Интернет-консультации!
E-mail: abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
18.08.2017 23:17 Дерматология и венерология / Дерматолог
Моему сыну 41 год. Семь лет назад он прошёл курс лечения акне аккутаном с очень хорошим результатом.Год назад кожа опять стала сильно жирниться и ,периодически стали появляться прыщи(провоцировались нарушением диеты-жирное, сладкое, мучное). Потом прыщи появились на макушке и затылке. Отдельные прыщи превратились в очень болезненные волдыри с высыпанием волос. Постепенно появились точки вскрытия с гнойно-кровянистыми выделениями. После медленного успокоения процесса начал восстанавливаться рост волос, но потом всё опять повторилось и так продолжается по сей день. Вначале проводилось противогрибковое лечение( таблетки и мази)-без эффекта. лабораторные исследования не проводились. Со слов сына, врач предположил, что это, возможно, аутоиммунный процесс на акне и посоветовал инъекции кеналога. Уколы не помогли. Сын живёт в другой стране, медицинская помощь ему недоступна. Посоветуйте, пожалуйста, надо ли ему повторить лечение аккутаном и как вообще лечиться.
Без мед помощи сложно будет вылечить
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 13:02
18.08.2017 23:00 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, я беременна, срок 14 недель.
До беременности принимала анаприлин при сердцебиении. Подскажите возможно ли принимать анаприлин во время беременности? Опасен ли он для ребёнка?
нельзя
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 13:03
18.08.2017 22:41 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Приерно 4 года назад меня начали беспокоить некоторые кишечные проявления. Несильные короткие боли точечные справа внизу живота, метеоризм, запорные или похожие на это явления (почти овечий кал) Лечащий врач диагностировал СРК, уже не помню, что назначал, но какое-то щадящее лечение. В течение следующих трех с лишним лет ситуация с небольшими изменениями длилась. Осенью прошлого года случился первый приступ диареи. Затем они начали повторяться с сокращающейся периодичностью. Наблюдался у заведующего гастро отделения местной облбольницы, подтверждала СРК и прописывала бифиформ. Затем, когда диарея стала сильно мешать, сделал анализ на дисбактериоз, результат: все в норме, за исключением кандида 10*8 и стафилококка 10*2. Лечащий врач решил лечить стафилококковым бактериофагом. Не помогло, поехал к рекомендованному врачу в Москву, она подтвердила СРК и попросила сделать ат к трансглутаминазе (отрицательно) и кальпротектин (394), анализ сдавал непосредственно после приема бактериофага. Вопрос: стоит ли мне беспокоиться? И насколько сильно? Колоноскопию делал последний раз полтора года назад, чисто. Общий анализ крови - чисто. Буду очень признателен за консультацию. Могу выслать результаты, если надо
СРК?
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 13:03
18.08.2017 14:58 Андрология и урология / Андролог
Добрый день. Очень беспокоят вены на члене. Прикладываю фото. Раньше вроде бы такого не было. Скажите пожалуйста что может быть и что делать
норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:07
18.08.2017 12:52 Другие консультации / Гематолог
Помогите расшифровать анализ. СОЭ 12
Норма!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:06
18.08.2017 08:53 Педиатрия / Педиатр
доброе утро. помогите расшифровать анализ крови ребенка 8 лет
Соэ 18
эритроциты 5,28
гемоглобин 144
гематокрит 41,8
средний объем эритроцитов 79,2
среднее содержание гемоглобина в эритроците 27,3
средняя концентрация Hb в эритроцитах 34,4
отн ширина распред эритр по обьему(ст отклонение) 35,8
отн ширина рапспред по объему (коэф вариации) 12,7
тромбоциты 460
средний обьем тромбоцитов 9,5
тромбокрит 0,44
относит ширина распределения тромбоцитов по объему 10,5
лейкоциты 8,61
нейтрофилы 5,34
нейтрофилы % 62,10
эозинофилы % 0,9
базофилы 0,01
моноциты 0,65
лимфоциты 2,56


биохимический анализ крови без отклонений.
накануне перенесли фарингит .
СОЭ повышена, но в целом норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:06
17.08.2017 19:06 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Диагноз рТ4вN1M0. Прошла 5 НАПХТ, РМЭ, 4 АМХТ 16 введений трастузумаба. Сегодня делала КТ грудной клетки. Заключение Состояние после правосторонней мастектомии. Единичный очаг в S8 правого легкого. Пневмофиброз. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Вопрос по поводу очага. Это рецедив? рак?
В описании При МСКТ органов грудной клетки в S8 правого легкого субплеврально определяется очаговое уплотнение легочной ткани с четким, ровными контурами, размерами до 0,43см. В остальных отделах легких без очаговых и инфильтратиыных изменений. Ход и проходимость трахеи, главных, долевых бронхов не нарушены. Средостение не смещено, без патологии. Междолевая плевра не утолщена. Увеличенные внктригрудные лимфатические узлы не определяются. Жидкости в плевральных полостях нет. В полости перикарда жидкости нет. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Помогите разобраться и как лечить
Нужно просмотреть в динамике и сравнить
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 13:03
17.08.2017 18:39 Дерматология и венерология / Дерматовенеролог
Пару недель назад, на следующий день после похода в бассейн увидел на животе небольшой пузырек как после ожога.

Через неделю, пузырей уже было несколько, и они появились в паху. На ноге с внутренней стороны и на лобке сбоку. Появлялись безболезненно, не болели. Единственно, было неприятно после того как они лопались- натирало.

Обратился к дерматовенерологу, она отправила меня сдавать общий анализ крови, биохимию, анализы на вич, сифилис, гепатит Б, С, герпес. Также взяла жидкость на анализы на цитомегаловирус и герпес.

Если говорить вкратце то все результаты отрицательные.
Тем временем пузыри понемногу появляются новые. Все в основном рядом с предыдущими. В паху в складке между ногой и гениталиями. А также, около яичка я заметил странный, более глубокий прыщ. Я его тоже обмазывал фукорцином. И вот сегодня снова это делая, я увидел что он открылся и пошел оттуда гной. Я начал его выдавливать, и выдавил оттуда какую-то белую субстанцию!!! С виду плотная, очень похожая на большую бородавку после удаления. Или на моллюска. Видно части из которых она состоит.

Что это может быть? Надо ли срочно бежать к врачу? Повторный прием назначен на послезавтра. Сейчас я принимаю валвир, но как мне кажется это бесполезно.

Я сфотографировал эту вещь. Прилагаю фото:
http://rgho.st/6YLjfhnzV/image.png
http://rgho.st/7tW9BLtGW/image.png

Стоит отметить что ни температуры, ни слабости у меня нет. На месте старых пузырьков кожа постепенно заживает.
Фурункулёз (?)
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:05
17.08.2017 14:39 Педиатрия / Педиатр
Здравствуйте! Моей дочке 3 года. Заболела с 09,08, когда мы находились в Сочи. Прилетели домой и долго не проходили сопли прозрачные, промывала Аквалором, потом подключила Проторгол, носик стал лучше. А вот с кашлем просто беда. 5 дней давала ей Лазолван, потом уже 2й день даю Эреспал. Кашель был суховатый, потом как будто становится влажным и снова сухой. Вот снова стал сильно сухой. Сегодня с вечера очень сильно кашляет почти постоянно. Чем его вылечить? Спасибо огромное!!!
Без очной консультации не вылечить!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:03
17.08.2017 14:04 Андрология и урология / Уролог
Здравствуйте
В 2015 при приеме у уролога обнаружили МГ лечился юнидокс салютаб.
В 2016 повторно пришел к врачу опять здал пцр МГ опять обнаружена. Врач назначил вильфопрофен 5 дней.
Сейчас опять сдал пцр МГ всё равно есть. Назначили супракс салютам, полиаксидоний, линекс и витопрост.
Я решил дополнительно сходить к венерологу проконсультироваться. Он сказал что МГ супраксом не лечиться и назначил флемоклав 1 т. 2 р. 7 дней а после вильфопрен 3 т. 3р. 12 дней. Я ему говорю что вильфопрен уже пил он говорит ничего страшного и что МГ лечиться только так.
Я спросил принимать ли полиаксидоний и витопрост он сказал не обязательно.
Я совсем запутался...один говорит так другой так какое лечение будет эффективнее в моём случае?
Спасибо!
Диагностику продолжить нужно, чтобы лечение было правильным
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:02
17.08.2017 09:51 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Начну с небольшой предистории: Мне 31 год.
При беременности в 13 недель направили на ЭхоКГ в связи с повышенным давлением на приеме у врача 130/90 иногда и 138 на 95 могли намерить( дома выше 125 на 83 не поднимается, вообще человек я очень эмоциональный) Из жалоб : повышен вес рост 170 вес 86 кг, при подъёме на 4 этаж отдышка раньше списывала это на избыт.вес ) и по утрам отекают пальцы. к вечеру отек спадает пальцы даже кажутся через чур худыми. переодические головные боли(отеками впринципе страдала и до беременности)., прошла окулиста( зрение за послед. 3 года немного подсело он сказал что слабая миопия есть -0,75 и - 0,5 и что это никак не связано с моим давлением) Из хронич. заболеваний имеется гипотериоз( аутоимун. тиреодит) компенсированный , хронический тоннзилит, была очаговая алопеция, но очаги заросли( иногда бывают появляются небольшие и зарастают).
По результатам ЭХОКГ:BSA 1.98 м2
М-режим:
КДР-45 мм,КСР-28 мм, МЖП-8 мм,ОТС-0,36, ИММ ЛМ 58г/м2, ММ 114гр
М-и В-режимы:
ЛП-36 мм, Vлп мл, ИОлп мл/ м2
АО кольцо мм
АО восх. 33 мм
ПЖ 27 мм; ПС 3 мм
ЛС 20 мм
ПП 42*52 мм
КДО 42*52 мм
КДО 108 мл , ксо 41 мл

ФВ (по Сомпсону) 62%
D-режим
Митральный клапан Ve 1.04 м/с
Va 0.85 м/с регургитация 1 ст
E/a 1.22 DT 190

Аортальный клапан Vmax 1.96м/с
Град. макс 17 мм рт.ст.
Град ср. 7 мм рт. ст.
Регургитация приклап.

Пульмональный клапан Vmax 1.66 м/с
Град. макс. 11 мм рт. ст.
Регургитация 0-1 ст.

Трикуспидальный клапан Ve 0,8 м/с
Регургитация 1 ст.
Давление в ЛА 31 рт. ст.

Качество визуализации удовлет. ЧСС 84 уд. мин.
Полости сердца не расширена.
Миокард ЛЖ не утолщен.
Зоны гипокинезии, акинезии убедительно не выявлены.
Глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Стенки Ао несколько уплотнены. Ао не расширена в устье и в восходящем отделе.
Визуализируется трех створчатый Ао-клапан, Ао- полулуния несколько уплотнены, раскрытие клапана достаточное. кровоток несколько ускорен. Аор приклапан.
створки МК несколько уплотнены, раскрытие хорошее, движение створок разнонапрвленое.Площадь митрального отверстия > 4см2. Легкая митральная недостаточность. Створки ТК не изменены. Легкая трикуспидальная недостаточность. ЛА не расширена. Кровоток на ПК несколько ускорен. Пульмональная недостаточность 0-1 ст. Начальная легочная гипертензия.
НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50 %.
Перикард без особенностей.
Тромбов в полостях сердца убедительно не выявлено.
Целостность МЖП и МПП не нарушена.

Предыдущ. раз я была на узи в 2010 году. ( не вспомню почему но проходила сама меня никто к нему не направлял.) никакой легочной гипертензии там точно не было. диагноз: глобальная сокращаемость миокарда. звучало как то так. но ничего не сказали по этому поводу. соответственно по настоящее время на узи я не ходила.

А после полученного результата что у меня развивается легочная гипертензия я вообще впала в депрессию.
Как же мне теперь рожать, начиталась что легочную гипертензию что она не лечится и продолжительность жизни 5 лет . Во время родов летальный исход 50 %.

К терапевут который дал направление попаду только через 2 недели.
Скажите по моим результатам узи на сколько все плохо?
Норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:02
16.08.2017 23:52 Другие консультации / Терапевт
Здравствуйте! Мне 58 лет, страдаю остеохондрозом, ревматизм кистей и локтей рук, болят коленки на ногах. Сдвали анализы, все в норме, холестерин 6,2. Особенно по ночам холодные руки и ноги. Сплю в шерстяных носках. Сегодня ночью все онемело, стало печь сильно голову. Я встала, начала массажирвать руки ноги.Постепенно пришло в норму. Очень испугалась. И очень пекло у меня голову. Может какое профилактическое лечение? Каждый день хожу пешком, тогда полегче чувствую себя. Сдавала ЭКГ, кардиомониторинг, все в норме возрастной. Очень боюсь инсульта.
Остеохондроз
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:03
16.08.2017 20:33 Дерматология и венерология / Дерматолог
Здравствуйте, хотелось бы спросить вашего совета. В субботу удалила три образования в области лица и левой подмышечной области. (Диагноз : папилломы МКБ=D23. Явлений воспаления в области образований не отмечалось) Удаляла методом РВХ, у хирурга в клинике. После следовала уходу, даже ограничила водные процедуры почти на четыре дня, хотя спрашивала у врача…как быть с подмышкой все-таки пот, запах и т.г. она сказала что ограничений в обмытие нет. Что сразу после обработать марганцовкой которую они мне дала с собой. Но я все равно не мочила четыре дня, протирала только вокруг не задевая ранку спонжем слегка намыленным хозяйственным мылом и сразу промакивала только то место где протирала. Сразу после удаление отметила покраснения сверху от места удаления, припухлость и болезненность, особенно когда мазала марганцовкой. Болезненность ушла примерно на третий день, но покраснения, припухлость остались. Вчера при жаре сильно вспотела, не выдержала (уже был сильный запах пота) и быстро обмыла с детским мылом, сразу промокнула и намазала марганцовкой. После держала руку пока не подсохнет, так вот сегодня после того как снова вспотела почувствовала болезненность, промокнув салфеткой корочка отвалилась, так и не поняла был ли на ней гной или это пот вперемешку с размокшей корочкой. Обмыла с мылом, обработала хлормекседином со спиртом, через несколько часов еще обработала марганцовкой, сейчас болит, краснота осталась, но припухлость спала. Что удаляла на лице, не болят, нет покраснений. Стоит ли идти к врачу показывать, или наблюдать? Может можно использовать бипонтен для более быстрого заживления, или мазать левомеколем для профилактики? Извиняюсь за такие фото запретили бриться до выздоровления, надеюсь хоть что-то видно.

Вторичная инфекция
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:01
16.08.2017 12:05 Травматология и ортопедия / Травматолог
Снимки от 15.08.17,спустя 52 дня после переломов





Гипс сняли,на ногу разрешили наступать на 10 процентов(либо до боли),наступала процентов на 40,не больно...
1.Можно ли наступить на 100 процентов,не опасно ли это?
2.Если купаться в водоеме,то в ортезе или без?(сплю без)
3.Какой срок до нормальной ходьбы без всего?
Купаться можно без ортеза.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:01
16.08.2017 10:51 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте !
Без дня две недели назад закончил приём антибиотика Ципролет А,во время приёма ,были не приятные побочные действия :горечь во рту ,тошнота ,вздутие живота и лёгкий понос ,холодные руки и сонливость !
Закончил приём ,и вот уже на протяжение почти двух недель диарея ,почти постоянно жидкий стул ,но бывает немного и твёрдого !
Позывы а туалет ,и дискомфорт.Чаще всего может быть немного твёрдого стула ,а потом жидкий !
Скажите пожалуйста это последствие от приёма антибиотиков - дисбактериоз???Какие средства можно принимать в данной ситуации?
Боли нет ,бывает только лёгкая !
Пропейте Линекс
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:00
16.08.2017 09:07 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Доброе утро. Дочери (7 лет) лечим фарингит полосканием фурацилина шипучего, ромашкой, содой чайной, ингавирином, пять дней назад вспухла подушечка ниже указательного и среднего пальца правой руки. резко и сильно. сначала чесалось. сделали в поликлиннике укол супрастина отек спал. вчера тоже самое случилось с правой ногой. внизу на стопе подушечка под большим пальцем сильно вздулась и резко. сначала чесалось .. напугались сильно. дали супрастин.. подействовало но не так как укол. покраснение осталось. сегодня сдали кровь . но пока ждем результатов хотелось бы прояснить что это...
Скорее всего, аллергия Уже ответили
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:00
16.08.2017 04:38 Кардиология / Кардиолог
Добрый день моя проблема заключается в том что у меня тахикардия при смене положения тела.
Началось все с апреля этого года а 5 августа попал уже в больницу. Провели узи, есть врожденный порок сердца ( двустворчатый аортальный клапан с пролапсом митрального клапана первой степени)
в больнице провели холтер и поставили диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Прописали беталок но с него только хуже. Лежа пульс становится редким до 50 уд. В мин. И лежать становится невозможно , но как встаю пульс увеличивается на 20-30 ударов.
Прошел узи сосудов шеи,рэк,щиовидки, и почек. Все в норме.
Психотерапевта проходил и каких либо он поводов не нашел на псих диспансер. Так же сдал гормоны от ттг4 до кортизола.
Но ходить становится все тяжелее и тяжелее из-за тахикардии стоя. Похудел на 15кг за 2-3 месяца.
Фото могу попозже прикрепить ибо сейчас пишу с телефона .
Показание к РЧА
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.08.2017 20:44
15.08.2017 23:09 Дерматология и венерология / Дерматолог
На фото состояние кожи с 16 лет.
Делали: переливание крови, диета, горячие чистящие уколы(точнее не вспомнить), пил таблетки по типу «фильтрум», пивные дрожжи. Остальное трудно вспомнить.
Ежегодно увеличивается пораженная площадь. Сейчас - лицо, за ушами, на границе роста волос, грудь, спина, иногда вылезают красные прыщи на ногах и плечах/предплечьях.
Красные прыщи - не болят, «дозревают», после можно выдавить, гнойные.
Черные точки - очень глубокие, внутри зеленовато-бежевые.
При сдавливании кожи выходят белые «жировички» ( не уверен в их правильном названии) в большом количестве.
За ушами(см.фото) особенность - как бы припухлая кожа, под которой опять те же белые «жировики», однако там они скоплены в большом объеме, так же легко выдавливаются при сдавливании.
Кожа склонна к жирности, очень сильный гнойный запах.
Временно и периодически помогает гель для умывания с цинцидоном (от появления красных прыщей).





Требуется другая схема лечения акне
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 09:00
15.08.2017 18:14 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! 4 месяца назад,после смерти мамы появилась кардиофобия. Я все время прислушиваюсь к своему сердцу и дыханию. У меня шейный и грудной остеохондроз,всд и частые панические атаки,проявляющиеся нехваткой воздуха. За последнее время сделала около 5-6 ЭКГ,сказали все в норме,присутствует синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки гиса. Мое давление 102 на 70,иногда 90 на 60. Пульс лёжа 52-67,сидя 73-83,стоя 87-90. Бывает часто тахикардия,особенно летом. Очень переживаю за своё сердце,все боюсь что с ним что-то не так. Скажите пожалуйста,есть ли смысл сделать Холтер?
Не требуется
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
16.08.2017 12:11
15.08.2017 16:49 Педиатрия / Педиатр
ДОбрый день. Дочери 7 лет лечим сейчас фарингит полощем фурацилином и травами. пару дней назад на ладошке чуть ниже указательного и среднего пальца вздулось, в поликлинике сделали укол супрастин прошло. думали укус. сегодня повторилось но на ноге. с внутренней стороны мягкая подушечка, сначала чесалось потом вспухало.. что это? спасибо
Значит, аллергическая реакция на лечение
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.08.2017 10:23