Елена Александровна

Врач общей практики.

Интернет-консультации!
E-mail: abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
27.10.2017 11:50 Кардиология / Кардиолог
Болит спереди между рёбер и отдаёт в подмышку и лопатку слева, в эти моменты слышу как стучит сердце, началось после перелёта и кишечной инфекции, я испугалась, что это сердце, пошла на ЭКГ.Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ.

Красным кружочком отметила где болит.




УЗИ сердца не требуется
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:48
26.10.2017 19:33 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер консультанты.
У меня такой к вам вопрос:
Имею пороки сердца в виде пролапсов. Когда они появились - я сказать не могу, обнаружил я их случайно в 2014, тогда беспокоили экстрасистолии, от которых я успешно избавился(проблема была психологического плана, я страдаю неврозами). Врачи все, в том числе и УЗИст в один голос твердят, что это вариант нормы. Но ведь у меня вторая степень регургитации, а это очень плохо. Занимаюсь спортом, поднимаю тяжести 100+ кг. Спорт помогает справиться с психологическими проблемами. Говорили, что заниматься спортом можно и сердце здорово.
Недавно наткнулся на информацию, что с таким диагнозом нужно себя ограничивать и мне это не даёт покоя. Действительно ли стоит со всем завязать? Болей в груди никаких нет. Что можете сказать по этому поводу?

2014


2016
Спорт усугубляет сердечную мышцу
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:48
25.10.2017 21:18 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый доктор, добрый день,

Ж, 41 год, рост 164, вес 71, есть пролапс митрального клапана, ставят нейро-циркуляторную астению и всд. Повышена тревожность. Давление 110 на 70. При панических атаках до 150 на 100.. ну, это редко. Обычно перед сном давление 90 на 60. При панических атаках бывает тахикардия до 110 уд мин. Помогает анаприлин. Нл это тоже редко.
Еще принимаю Липримар 10 мг на фоне повышенного холестерина, стеноза сонной артерии менее 15% и бляшки (1.5 мм).

Сделала планово ЭКГ. И вдруг врач указал мне на удлиненный интервал QT.. Раньше я ничего подобного не слышала. Постараюсь выложить Вам экг.. если разберусь, как.
Но на всяк.случай пишу данные экг:
QRS 100 mc
QT/QTcB 386/449 mc
PQ 134 mc
P 108 mc
RR/PP 738 / 735 mc
P/QRS/T 65/15/50 град
QTD/QTcBD 90/105 mc
Sokolow 1.8 mB
NK 10.

И сделан холтер..Там всё норм, кроме:

«В течение суток наблюдалось значимое удлинение коррегированного QT интервала свыше 450 (до 493 мс) в течение 16 ч 8 минут (86% времени)»

Мне выписан Конкор 5 мг. На год.
Подскажите, пожалуйста.. пить ли Конкор?.. И еще я боюсь внезапно умереть (во сне или в бассейне).. дайте комментарий, пожалуйста..
Огромное спасибо!
Норма!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:42
25.10.2017 14:13 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, обращался к кардиологу из-за частых болей в области сердца, делал ЭКГ 3 раза - все в норме никаких признаков концентрического ремоделирования левого желудочка, по рекомендации кардиолога делал ЭхоКГ( когда делали ЭхоКГ испытывал паническую атаку, пульс был 120 и высокое давление 152/90), в заключении ЭхоКГ - концентрическое ремоделирование левого желудочка. Кардиолог никак не прокомментировал ЭхоКГ и отправил к психотерапевту . Мое обычное давление 115-125/60-70, при тревоге и проявление невроза 130-140/70-90. Спортом не занимаюсь. На данный момент остались ПА, боли в области сердца почти не беспокоят, успешно лечу невроз с помощью психотерапии. Недавно зачем то вспомнил про заключение ЭхоКГ, сразу полез в интернет читать про ремоделирования левого желудочка, начитался о внезапной смерти и осложнениях.
ЭхоКГ - http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i625/1710/71/07319e99e362.jpg/htm
Насколько сильно выражено концентрическое ремоделирование лж и есть ли оно вообще?
Не опасно ли сочетание концентрическое ремоделирование лж с ПА ?
Стоит ли переживать или лучше забыть и направить все силы в работу с психотерапевтом?
Нужно ли менять образ жизни, отказ от нагрузок, правильное питание и тд?
Заранее всем СПАСИБО!
угрозы жизни нет!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:47
24.10.2017 21:33 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! женщина 61 кг рост 164
Беспокоит тахикардия, слабость и субфебрилитет уже несколько лет. Работа сидячая, но занимаюсь скандинавской хотьбой 2-3 раза в неделю осень- весна и летом плавание в море, но дела не обстоят лучше:( пульс сидя 60-75, стоя 90-100, при спокойной хотьбе 120-130, когда хожу с палками или на беговой дорожке пульс 130-150, иногда и до 170 доходит(по пульсометру). Уже научилась с ней жить. Прохожу обследование раз в пол года УЗИ и кардиограмму, т.к. 4 года назад находили жидкость 5-7 мм в перикарде. Сегодня опаздывала забрать ребенка из школы и прошла минут пять слегка ускоренным шагом и начало сердце выпрыгивать(как бабочки за грудиной или вибротелефон) и темнеть в глазах.Так же я 4 года в обморок свалилась, после чего и обследовалась. Посчитала пульс и сама и на телефоне пульс был 170-180. стоило сесть - пульс падал до 125, встаю опять темнеет в глазах и сильный пульс.Прилегла на лавочку -пульс лежа прыгал от 100 до 140 . Дали мне Анаприлин и вызвали скорую. Скорая приехала через пол часа- пульс лежа пришел в норму. сняли ЭКГ- все нормально (пульс 75). скорая уехала - вставать я так и не могла еще около часа- вставала -сердце начинало колотиться.Через пару часов все наладилось. Температуру измеряли 37,3, давление 100 на 70. Обследование УЗИ и ЭКГ делала в сентябре (прилагаю, извините за качество фото, негде отсканировать) . Холтер делала в 2016 году.Нужно ли сейчас проходить какое то еще обследование ? Кардиолог сказала можно сделать опять Холтер и говорит может сделать МРТ сердца(посмотреть эту жидкость, может ее там и вообще нет). так же выписали мне анаприлин ежедневно утром по 10 мг. Мое давление обычно 90 на 60, при приеме не будет совсем низкое? Почему так и держится такая разница в пульсе лежа и стоя, при хотьбе вообще сильно. По рекомендации Александра Александровича в мае удалила миндалины(т.к. еще беспокоит субфебрильная температура). На четверг записана на коррекцию зрения- теперь думаю можно ли мне ее делать? или откладывать и нужно еще обследоваться? сегодня один раз капнула капли вигамокс- не могли они спровоцировать такой приступ?



Проблемы несердечные
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:46
24.10.2017 17:56 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер!
Помогите расшифровать почерк врача, что написано в заключении?
Насколько серьёзная патология, а то приём у кардиолога только завтра. На кардиограмму послал невролог, чтобы выписать направление на физиотерапию(проблемы с плечом левым, остеохондроз), на предыдущей кардиограмме чсс была 130. Дело в том, что я себя накрутила, разнервничалась.
Сейчас чсс 102(это единственное, что я поняла) и невролог направил к кардиологу. Не знаю, что и думать, боюсь.

Симптоматика с которой я пришла к неврологу: затруднённость дыхания из-за ощущения «закупоренности» в шее, панические атаки, страх смерти, сильный стресс, боли в лопатке левой.

Я разглядела на заключении «нарушение проводимости желудочков»—это ведь серьёзная проблема, насколько я знаю.
В общем, заранее спасибо за расшифровку и объяснение результатов ЭКГ.




Все в норме!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:46
23.10.2017 23:00 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер!

Подскажите, пож-ста, о чем говорят следующие показатели, о какой патологии:
Ренин (прямой тест) - 2.1 (при норме 4.4 — 46.1)
Альдостерон (Ald) - 128.8 (при норме 25.0 — 315.0)

Обследование проводится молодому человеку в связи с постоянно высоким давлением (150-100).
Где дальше искать причину?
Вопрос заочно не решить
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:46
23.10.2017 17:17 Кардиология / Кардиолог
Расшифруйте кардиограмму ребёнка 1 года. Терапевт почему то сказала ,что сама не поняла ,что написано. http://www.radikal.ru][IMG]http://s014.radikal.ru/i329/1710/
26/c52fd7f1e52d.jpg
Все в порядке
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:45
22.10.2017 15:05 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Сделала холтер, дали на руки расшифровку и сказали срочно к кардиологу. А Запись у меня , только на 3.10.17. Очень переживаю. Самочувствие плохое. Помогите узнать, насколько срочно надо прорываться к кардиологу. Расшифровка холтера на руках
Норма! по холтеру
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:45
22.10.2017 07:48 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Не могу никак понять откуда у меня чувство холода прямо по центру груди, бывает уходит то вправо, то влево. Началось примерно неделю назад, были кратковременные эпизоды, теперь этот холод сидит практически постоянно. С чем он связан данный симптом и стоит ли идти в поликлинику на очную консультацию !? Появились также толчки, тоже в середине, единичные. Один раз после толчка пульс резко подскочил, сбило дыхание, чувство в горле такое как при залповых экстрасистолах. Еще один раз было следующее, сантиметров на 4 выше солнечного сплетения , как будто шланг передавили и вода с трудом протекла, длилось пару секунд. На обследовании сделанном пару недель назад а именно УЗИ сердца: регургитация на митральном клапане (+), остальные показатели в норме. На ЭКГ обменные нарушения, нарушение процессов реполяризации, не полная блокада правой н.п. Гиса. На КТ ГК признаки незначительного остеохондроза. Ещё у меня нафтизино-зависимость, хотя я им уже более полугода наверно не пользуюсь, но нос постоянно плохо дышит, и часто насморк, может ли холод в груди быть связан с наличием насморка и то что слизь стикая по гортани создаёт данное ощущение, или нужно искать причину в другом !7
Проблем с сердце у Вас явно нет!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:44
27.08.2017 12:00 Другие консультации / Терапевт
Здравствуйте,
подскажите пожалуйста, какие анализы (кроме общих биохимии) рекомендуют сдавать врачи женщине 64 лет и с какой периодичностью для исключения онкологических заболеваний (либо для обнаружения изменений). Много сейчас пишут про скрининговый метод диагностики онкозаболеваний, анализы на онкомаркеры и т.д. К сожалению, бесплатная медицина не может нам пока предложить такие анализы, поэтому терапевт ничего на фоне относително нормальных общих анализов никаких больше исследований не назначает, а на различные жалобы отвечает «что же Вы хотите в своем возрасте». Конечно, может он и прав, но наше здоровье - это прежде всего наше здоровье, поэтому инициатива все же с нашей стороны должна быть. Онкологические заболевания на ранней стадии лечить все же легче, поэтому посоветуйте пожалуйста, какие анализы из тех, что делают в платной лаборатории нашего города необходимо сдавать и с какой периодичностью? Смотреть результаты будет терапевт, когда приносишь готовые анализы ему, всегда изучает и прикрепляет в карточку. Спасибо большое! Вот список анализов на онкомаркеры, которые делают у нас в городе.

Онкомаркёры не говорят о наличии онкозаболевания
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
31.08.2017 22:23
27.08.2017 09:09 Другие консультации / Терапевт
Добрый день! Женщина, 63 года. Около десяти дней назад начались. боли в правом подреберье. Боль тупая, ноющая, при кашле или чихании становится острой. Лежать больно во всех положениях, немного полегче на животе. При прощупывании есть какое-то уплотнение, продолговатое, размером примерно с яйцо. Обращались в дежурную больницу, там поставили укол Спазгана, стало полегче. Врачи сказали, что никаких патологий не видят, выписали пропить Диклофенак в таблетках два дня и сказали обращаться к терапевту. Были сделаны МРТ органов брюшной полости, органов малого таза, ЭКГ, все органы в порядке. В анамнезе онкология (1998 г., удалены матка и яичники), 2015 г. рецидив (серозоцеле в малом тазу). 09.08.17 сдан анализ СА-125, результат более 200. В связи с этим были сделаны МРТ И маммография, но врачи опять же ничего не нашли. Может быть связана данная ситуация с результатами этого анализа? Заранее спасибо за помощь!
К онкологу обращайтесь скорее
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
31.08.2017 22:23
27.08.2017 00:24 Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Добрый вечер! Прошу не судить строго! 17 июля решил попробовать оральный секс с мужчиной (уж чем думал не знаю) делали мне, так же был римминг, через пару дней после была ангина с налетом, прошла вроде быстро так же был 2 раза герпес, но тоже прошел быстро, с ангиной я обратился к терапевту, а так же к урологу, потому что имеется хронический простатит, был сделан анализ на секрет, который показал наличие признаков простатита, уролог выписал таваник и омник , а так же отправил на мрт позвоночника который выявил одну грыжу и три протрузии, на протяжении всего этого времени держится температура 37-37,5 сбить не могу, слегка воспалены Л/У под ухом, усталость глаз, есть белый налет на языке и бывает белые слюни на задней стенке горла, воспалены миндалины. Сделал в гемотесте анализ на 30 день - ИФА отрицательный, ПЦР РНК тоже отрицательный (чувствительность 80 МЕ/мл). Терапевт назначил Тонзилгон, Спектрацеф, Целебрекс
Сдать ОАК
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
31.08.2017 22:22
26.08.2017 23:47 Кардиология / Кардиолог
добрый вечер !беспокоят перебои в сердце сегодня сделал экг но без расшифровки .что можно сказать исходя из его результатов пробую повторно загрузить картинки


Норма по экг
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
31.08.2017 22:22
26.08.2017 03:19 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Хотел бы у вас проконсультироваться по поводу УЗИ.
Поступаю в лётное училище, поэтому хотел бы знать все ли нормально с сердцем? Сами понимаете, требования к сердцу жёсткие и мне интересно стоит ли вообще пробовать с такими результатами поступать?
Мне 23 года, занимаюсь спортом (лёгкая атлетика и тяжёлая, служил в ВДВ) Если что либо не в порядке, то дайте пожалуйста рекомендации как это исправить...
Прилагаю ссылки на результаты


Всё в норме
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
31.08.2017 22:24
20.08.2017 13:57 Другие консультации / Терапевт
После прошлого поста появились тянущие боли в правом боку, но особо значения не придала, потом иногда они появлялись, то выше, то ниже, но не сильно и проходили. Сейчас неделю на строгом посту, сдала анализы крови- во многих результат выходит за границы. Иногда есть тянущие боли, но редко, живот мягкий, при нажатии ничего не болит. Посмотрите, пожалуйста, вложенные результаты анализов и посоветуйте какого врача посетить очно и какие еще исследования сдать.

Требуется специальная диета, вам должны были назначить
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 13:00
20.08.2017 02:19 Другие консультации / Инфекционные болезни
Доброго времени суток!
Прошу проконсультировать в моей ситуации:
Вчера меня укусил уличный котенок, пыталась его взять и перенести с дороги. Укус был в палец руки, совсем небольшой, но кровь была. Минут через 15 я обработала рану перекисью и йодом и поехала в травмпункт. Там мне поставили прививку от столбняка и кокав и отпустили домой. Сейчас сижу, внутри всю трясёт, как поняла, в связи с такой локализацией укуса, он считает одним из самых опасных, и помимо кокав мне в моей ситуации должны были поставить ещё и имуноглобулин, но не поставили. Почему так могли сделать? Что мне делать теперь в такой ситуации, куда бежать??? Просто только надеяться, что пронесёт?!?! Но как я понимаю, иммунитет вырабатывается недели через 2, в то время как, симптомы болезни могут появиться уже на 7 день..
Очень переживаю, места себе не нахожу..
Вакцинацию пройдите
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 13:00
19.08.2017 16:47 Кардиология / Кардиолог
Добрый День Уважаемые доктора.
Посмотрите пожалуйста данную запись экг. Есть ли какие то отклонения или что то серьезное. Беспокоят боли в груди давящие жгучие. Усиливаются при волнении.
Спасибо.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Без отклонений
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 12:59
19.08.2017 09:34 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Я два месяца назад получила результат анализа на ТТГ - 83. Врач назначила L-тироксин по 100 мг на месяц, и по 150 мг на второй месяц. Вчера пересдала анализ. результат ТТГ - 0,01, в той же лаборатории. К врачу записана только через 4 дня, раньше никак. Вопрос - что мне делать с приемом таблеток до визита к врачу, я так понимаю, что доза оказалась слишком большой, можно ли мне все резко бросить с завтрашнего дня или пить поменьше? Чувствую себя неважно, слабость, сонливость,голова неясная, покалывает сердце.
Контроль уровня ТТГ через 1,5 мес и смена дозы врачом
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 13:01
18.08.2017 23:17 Дерматология и венерология / Дерматолог
Моему сыну 41 год. Семь лет назад он прошёл курс лечения акне аккутаном с очень хорошим результатом.Год назад кожа опять стала сильно жирниться и ,периодически стали появляться прыщи(провоцировались нарушением диеты-жирное, сладкое, мучное). Потом прыщи появились на макушке и затылке. Отдельные прыщи превратились в очень болезненные волдыри с высыпанием волос. Постепенно появились точки вскрытия с гнойно-кровянистыми выделениями. После медленного успокоения процесса начал восстанавливаться рост волос, но потом всё опять повторилось и так продолжается по сей день. Вначале проводилось противогрибковое лечение( таблетки и мази)-без эффекта. лабораторные исследования не проводились. Со слов сына, врач предположил, что это, возможно, аутоиммунный процесс на акне и посоветовал инъекции кеналога. Уколы не помогли. Сын живёт в другой стране, медицинская помощь ему недоступна. Посоветуйте, пожалуйста, надо ли ему повторить лечение аккутаном и как вообще лечиться.
Без мед помощи сложно будет вылечить
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.08.2017 13:02