Елена Александровна

Врач общей практики.

Интернет-консультации!
E-mail: abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
21.08.2019 10:20 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста кардиограмму пока кардиолог в отпуске
RRcр=722мс RRмин=683 RRмакс=772
Интервал: PQ=178мс
Длительность: Р=108мс QRS=112мс
QT=370мс QTкорр=435мс
Синусовый водитель ритма.
Норммосистолия ЧСС=83уд/мин, RR^682мс-772мс
Нормальное положение эл.оси серца.
Спасибо! Николай 64г
фото?
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
22.08.2019 15:24
21.08.2019 08:25 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Обследования: эхокг (1 февраля) , экг (май), суточный экг ( ноябрь 2018), мрт головы и сосудов головного мозга ( сентябрь 2018) ВЕЗДЕ ВАРИАНТ НОРМЫ.
Есть только остеохондроз шей и груди.
Постоянно мучаюсь с дыханием,в какие то моменты резко тяжело дышать и сижу вдыхаю.. вдыхаю..
Давление 120 на 80, иногда 130 на 90.
1) трудно дышать это сердечное или просто нервное и не опасно?
2) Давление это нормально 130 на 90? Не опасно?
3) есть боли в голове пульсирующие и напряжение( давит голову) особенно когда сажусь и встаю,это не страшно? Сегодня в затылке боль была в одной точке.. не может быть никакого инсульта или ещё что?
Спасибо за ответы.
Не похоже на инсульт
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
22.08.2019 15:25
21.08.2019 06:22 Кардиология / Кардиолог
Добрый день уважаемые доктора.,уже не удобно к Вам обращаться но и спросить некого! Второй день низкое давление, минимально было 96 на 58 и это вечером после работы, даже после прогулки выше 120 на 75 не поднималось, в данный момент доделываю уколы мексидол и пью престариум 5мг утром и адаптол.
Я как обычно начитался что такое снижение черевато и инсультом и инфарктом, а ещё и несколько дней побаливает в плече левая рука, да и мизинец тоже то побаливает то покалывает, имею грыжи в шейном отделе, скалиоза, остеохондроз, тревожное расстройство. Ещё пару дней назад пройдя по квартире давление было 140 на 90 и через пару минут 115 на 75, после долгой прогулки и 150 на 100 но быстро приходило в норму.
Подскажите пожалуйста, опасно ли это, или можно не обращать внимание!? Спасибо Вам огромное.
Не опасен
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
22.08.2019 15:25
21.08.2019 05:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, очередная проблема вылезла, эктрасистолы. Беременность 16 недель, всд, сколиоз, но теперь вот уже три дня, как только ложусь , начинаются перебои в се рдце, экг делала 6 мес. Назад, син.тахикардия, волновалась.
И эта ночь для меня кошмао, всмысле, с 2 часов встала в туалет и вот уже 5, а я с этими перебоями( тук тук....тук тук тук, не могу спать, переживаю, боюсь остановки сердца) .На днях собираемся на отдых, на моря, и я теперь боюсь, вдруг чтото случится(((( это у меня впервые так длительно, и восновном лежа(( это как то связано с беременностью и нпсколько опасно? Спрашивала терапевта своего о каких то дополнительных анализах( так все в норме), типа там Узи сделать, но она говорит что не стоит. Как с этим бороться и спокойно спать по ночам? Спасибо)
ЭС не представляют опасности
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
22.08.2019 15:25
20.08.2019 20:51 Другие консультации / Терапевт
Здравствуйте! Не курю, не спортсменка,не живу в горах.

Страдаю ожирением (115кг) Худею(до этого было 125кг).
Вела малоподвижный образ жизни.

Пью 1,5 литра воды в день.

Еще в 2015 году анализы показали повышение эритроцитов и гематокрита.

Сдавала каждый год анализ крови и все время то повышены эритроциты и гематокрит, то очень редко верхняя граница нормы, то снова повышены. Гемоглобин верхняя граница нормы был. При нормальном железе и достаточно низком ферритине. Ставили скрытую анемию(по ОЖСС,трансферину), периодически пропиваю железо курсами.

Сдала сейчас снова: ферритин 27. Мочевая кислота 420.
И как всегда эритроциты, гематокрит,тромбоциты.

Вот два анализы с разницей в несколько месяцев.

Скажите пожалуйста, у меня эритремия или компенсаторная реакция на большой вес?

С сердцем все в пределах нормы по узи и экг как и с лёгкими все нормально. Но постоянные синусовые тахикардии из-за детренированности и гиподинамии.

На узи брюшной полости изменений с селезёнкой нет. Печень увеличена из-за жирового гепатоза. (лечу)

Врач мне говорит про компенсаторную(возможно) реакцию организма и советует побольше пить и не курить, но я много пью жидкости и не курю 7 лет.

скажите, как Вы считаете требуется ли доп. диагностика в виде сдачи эритропоэтина, мутации гена? Или чего-то ещё?



Нет, не похожи, Просто нужно похудеть, что вы и делаете.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.08.2019 21:02
20.08.2019 17:29 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,Мне почти всегда становиться плохо в душном помещение,в жару или под солнцем,все это началось пару лет назад после скачка высокого давления по дурости.
ЭКГ,Почки,Анализы все в норме

Хотелось бы разобраться
1)Чем это может быть опасно?
2)Почему это со мной происходит?
3)Стоит ли проверить голову (МРТ)?
Если вам не сложно посоветуйте что то,м то ужасно страшно за инсульт или Инфаркт
Спасибо большое
Сделайте УЗИ сердца; исключите психосоматику.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.08.2019 22:12
20.08.2019 14:05 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста требуется ли лечение данного диагноза?

Ритм синусовый с ЧСС 61 уд. в минуту.,нормокардия. Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. Усиление электрических потенциалов левого желудочка, умеренные изменения в миокарде.

Спасибо.
не требуется
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:13
20.08.2019 13:50 Кардиология / Кардиолог
Здраствуйте скажите почему у меня пульс не востанавливается после нагрузки,и потом держаться весь день.Сделал обследование уж и сердца Заключение митральная регургигация 1 степени.Трикуспидальная регургигация 1 степени.Диагональные актопические хорды в полости левого желудочка.Стресс эхокардиография с тредмилом.Заключение проба отрицательная.Холтеры эко.Заключение врача Синусовый ритм средняя чсс 86 средняя чсс 98 средняя ночная чсс 67.Максимальное ускорение синусового ритма 171 был подъем по лестнице.Зарегистрованы единичные суправентрикулярные экстрасистолы 5 шт.Уровень сегмента Stи зубецT за время монитирования без существенной динамики.Скажите пожалуйста можно мне ли заниматься физические нагрузками.Почему после нагрузки пульс не приходит в норму и держаться целый день
В норме
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:13
20.08.2019 12:37 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте! имею впс, дмжп и ООО, около года мучает экстрасистолия. на холтер всегда попадает незначительное колличество эс. в 2018 45 шт ,в этом году всего 17. бывает лупят через удар, снимаю анаприлином. с 16 лет стоит всд.долгое время жил в стрессе, сейчас убрал стресс факторы из своей жизни и переехал в другой город. начал бегать по утрам ( чувствую себя хорошо после бега). 1.хотелось бы узнать можно ли занимматься спортом, зарядка ( отжимания , пресс, гантели) бег по утрам чередуя с ходьбой?эхо и холтер этого года приклепляю ( во время эхо эс были с большим пульсом видимо перенервничал) так же прикрепляю пленку которую снимали во время приступа. 2.опасны ли такие состояния с частыми эс и могут ли мне навредить?[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c17/1908/d6/7f01155d1364.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c14/1908/77/2bc62269b0af.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d22/1908/7e/9050f9aa3f3b.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d09/1908/20/fe85224d40ea.jpg[/IMG][/URL]
Экстрасистолия не повлияет. Спорт Вам вреден. ФИзкультура полезна
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:13
20.08.2019 10:42 Кардиология / Кардиолог
Скажите пожалуйста, может ли приступ Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с частотой около 200 ударов обернуться тем, что я задохнусь или сердце не выдержит и даст инфаркт? Сердце здоровое. В момент приступа бывает тяжело дышать. Возможно от паники. У меня махровый невроз (панические атаки, кардиогевроз и тд). И второй вопрос можно ли пить Верапамил в таком случае? Обычно приступ проходит сам или снимают в скорой. Но предпоследний раз длился часа 3 и анаприлин мне не помогал. Скорая приехала и сняла. Читал , что от Верапамила может быть осложнение? И если приступы не чаще чем один раз в год можно ли не делать РЧА, я боюсь РЧА. Я же не считаюсь сердечно больным человеком? Ограничений ведь нет? Физкультура, альпинизм и тд?
РЧА на ваше усмотрение.
Угрозы жизни нет. Больше информации по этим приступать дать нельзя.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.08.2019 15:07
20.08.2019 10:13 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!
Чем отличается НЖТ с аберрантным проведением от обычной НЖТ? Какая форма несёт бОльшую угрозу для жизни?
Спасибо.
Угрозой жизни не отличается 
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:12
20.08.2019 08:18 Другие консультации / Гематолог
Здравствуйте!
Не курю, не пью, не спортсменка,.не живу в горах.
Страдаю ожирением (115кг)
Худею(до этого было 125кг).
Вела малоподвижный образ жизни.
Пью 1,5 литра воды в день.

Еще в 2015 году анализы показали повышение эритроцитов и гематокрита.
Гемоглобин,ферритин были в пределах нижней границы-пила железо

Сдавала каждый год анализ крови и все время то повышены эритроциты и гематокрит,то очень редко верхняя граница нормы,то снова повышены.

Сдала сейчас снова: ферритин 27.
повышена, также,мочевая кислота 420.

И как всегда эритроциты, гематокрит.
Вот два анализы с разницей в несколько месяцев.

Скажите пожалуйста, у меня эритремия или компенсаторная реакция на большой вес?
Спасибо большое.





из-за большого веса есть отдышка, бывают более бледные губы при ходьбе, но с сердцем все в пределах нормы(просто тяжело) как и с лёгкими все нормально.

на узи брюшной полости изменений с селезёнкой нет.
печень увеличена из-за жирового гепатоза.(лечу)

все это время железо в норме, но ферритин низкий.
пью железо переодически.

врач мне говорит про компенсаторную реакцию организма и говорит побольше пить, но я много пью.

скажите, как Вы считаете.
Такого диагноза у вас нет. Пейте больше и двигайтесь.  Сделайте УЗИ сердца, исключите пороки.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
20.08.2019 09:18
20.08.2019 03:05 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, последнее время давление не стабильно. Но чаще сильно понижено. 100на50 а иногда и 90на50. Так же не стабилен пульс. То в норме 60-70, а в последнее время 47-50. Во время приступа понижения давления и пульса, ощущение холода, и мурашки по телу и голове. Состояние ужасное. Хочется спать, нет сил. Тревога. Из препаратов принимаю тримедат, микрозим, и принимал 2 недели нольпазу, недавно попал в больницу с болями в желудке, обнаружили гастрит, и недостаточность кардии желудка. Ставили всд, невроз, пан атаки. Пробовал принимать выписаные врачом сначала амитриптилин(стало хуже) после паксил(тоже ещё хуже) По причине такого состояния не могу ни спортом заняться, ни работать. И ещё: часто стал ходить в туалет по маленькому, мочеиспускание затруднено. Вообще ни пью, ни курю, наркотики не употребляю. Начинаю нервничать по пустяку, во время стресса болит как то необычно голова. Приложу последнее экг, по скорой делали. Подскажите пожалуйста что это. Замучался. Спасибо заранее. Вот 2 экг, одно июль, другое август
Не кардио проблема
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:11
19.08.2019 15:59 Другие консультации / Терапевт
Здравствуйте! прощел узи сосудов шеи, жалоб нет! Прокомментируйте результаты исследования пожалуйста!
Это особенности развития. Норма. Лечения не требуют
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
19.08.2019 16:36
19.08.2019 15:59 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Я 10 лет страдаю от экстрасистолии и вегетососудистой дистонии. Очень портят качество жизни. Максимально было 4000 желудочковых по типу бигимении, в основном. Особенно, когда волнуюсь. Очень лабильная нервная система и пульс постоянно прыгает, то взлетает, то радает, то перебои.
Врач сказала, что от таких экстрасистол можно умереть. Что высокая градация.
По последнему холтеру их 840, прикладываю. Но появились наджелудочковая тахикардия и пробежки.
Щитовидка в норме.
По узи сердца врожденный порок. Аневризмотическое выпячивание межпредсердной перегородки в сторону ооо, без гемодинамически значимлго сброса. Сброс около 2-3 мм. На протяжении 15 лет без динамики.
Врач выписала беталок зок, сославшись на высокий пульс. При подьеме на 11 этаж был 160,при том что каждый день катаюсь на внлосипеде.
Скажите, пожалуйста, на сколько все опасно. И правильна ли на Ваш взгляд терапия. При сильных экстрасистолах, посоветовала принять разово 10 мг анаприлина.
Большое спасибо.
Результаты холтера прикладываю.



Здравствуйте. Вас напугали, умереть от этого нельзя. Терапия адекватная. Но можно и вообще не принимать, экстрасистолы безопасные у вас. Пульс 160 при такой нагрузке - это нормальная реакция.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
19.08.2019 19:00
19.08.2019 15:24 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
Я уже 10 лет мучаюсь перебоями в сердце. Неприятно воспринимаются. И кардиолог мне сказала, что от бигимения можно умереть. А она бывает часто, как только волнуюсь. Щитовидка в норме. Вегетососудистая дистония тоже много лет.
На последнем холтере появились пробежки и наджелудочковая экстрасистолия. Подскажите, на сколько это все опасно. И что делать?! Пройти, как я понимаю, это уже не пройдет. Кардиолог сказала, что это такой тип нервной системы плюс врожденный порок серца.
Врач сказала, что пульс высокий. Поднималась на 11 этаж, был 160 и это тоже много. Выписала беталок зок.
Большое спасибо.
Результат холтера прикладываю.
Нет, экстрасистолы безопасны
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:11
19.08.2019 13:40 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Помогите расшифровать холтер, и состояние. Оего сердца.
Всего комплексов 102512
Артефактов 1,18(1210 компл)
Ср чсс 62
Мин чсс39( 04:02:12)
Макс чсс 135
День средняя 81
Ночь 52
Циркадный индекс 1.56
Основной ритм синусовый,периодически нерегулярный,эпизоды синусовой тахикардии.анализ сегмента диагностически значимой и достоверной динамики сегмента st не зарегистрировано.
При анализе показателя спектральной области )lf/hf=0,87 всего периода мониторинга выявлено увеличение активности и влияние на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
Анализ поздних потенциалов желудочков (ппж). Ппж не обнаружено
Анализ поздних потенциалов предсердий
Признаки ппп по усредненому зубцу р (два признака из следующих трех)
1-продолжительность зубца р:pft>135мс
2 продолжительность низкоамплитудной <5 мкв части заднего фронта зубца р:las5>20мс
3среднеквадратичное значение амплитуды в последнее 20 мс зубца р:RMS20<5 мкв
Полученные результаты по наличию ппп:обнаружены длительность 00:52:19(4%)
1-pft за весь период среднее значение-136 >135мс длительность 10:30:21(44%)
2-las5 за весь период 4мс >20 мс не обнаружено
3-RMS 20 за весь период 30мкв <5 длительность 00:52:19(4%)
Объясните пожалуйста что такое пппи их обнаружение. Субъективно жалобы на скльные перебои. Спасибо за ответ
В норме
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.08.2019 07:11
19.08.2019 11:50 Кардиология / Кардиолог
Выявлены 3 эпизода ишемической депрессии st. Что это такое ? Что делать ?
не хватает данных для ответа
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
22.08.2019 15:25
19.08.2019 08:27 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте у меня всд
4 месяца назад делал кардиаграмму до этого еще раз 5 с интервалом 2месяца. год назад узи сердца и у зи сосудов шеи. везде норма. только кардиограмма синусовая аритмия всегда.
вопрос у меня постоянно страх инсульта или инфаркта . м
может ли инфаркт случиься не смотря на норму в сердце.?
и как часто проверять сердце при всд
по ночам бывает просыпаюсь с чувством нехватки воздуха и думаю что инфаркт начинается.
гармоны и остальные анализы в норме
лечите невроз
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
22.08.2019 15:26
19.08.2019 03:13 Специальные консультации / Гепатит
Здравствуйте! Можно ли заразиться гепатитом или другими инфекциями при совместном пользовании одним тюбиком зубной пасты?
Нет
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
19.08.2019 12:26