Елена Александровна

Врач общей практики.

Интернет-консультации!
E-mail: abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
29.01.2018 11:11 Оториноларингология / Пульмонолог
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в результате кт. Делала кт по причине ощущения нехватки воздуха. Нашли какой то лимфоузел 3 мм! Справа такого нет. Делала кт грудной клетки в 2016 году такого лимфоузла не было( очень сильно переживаю. Вдруг это рак или туберкулёз!

Вариант нормы
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.02.2018 09:34
29.01.2018 10:03 Акушерство и гинекология / Гинеколог
Подскажите, возможен ли медикаментозный аборт? Месячные были 19.12.2017- первый день. Зачатие 3 января. В амнезе имелось... Пару лет назад повышение давления максимально 170*105. После больницы , назначили нолипрел а 2.5 мг. Давление повышалось редко до 140*100 (обратила внимание что повышаеся при стрессе или сильном волнение) . 8 лет назад были роды. На УЗИ завтра, но хотелось бы заранее узнать при таком раскладе возможен медаботр? Заранее спасибо.
да
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.02.2018 09:33
29.01.2018 09:24 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. 21.01.18 начались боли в груди (в области сердца) давящие, колящие, средней интенсивности, присутствует слабо выраженная отдышка. 22.01.18 они не прошли, обратилась к терапевту, сделала ЭКГ
Результаты ЭКГ:




С 23.01.18 выраженной боли нет, только дискомфорт и отдышка (редко), неуверена что они есть на самом деле, скорее самовнушение. Проблем с легкими никогда небыло, с сердцем тоже все было хорошо, правда год назад начались перебои (сердце пропускало удары), кардиолог тогда проблемы не нашёл и сказал не обращать внимания. По флюорографии все хорошо. Терапевт отправил на ЭхоКГ и УЗИ щитовидной железы. УЗИ могу сделать нескоро, так как большая запись. Вот теперь переживаю на пустом месте.
Верное ли заключение кардиолога на ЭКГ? Могут ли данные показатели на ЭКГ носить временный характер? Надо ли это лечить и как?
Боли носят несердечный характер
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.02.2018 09:33
02.11.2017 17:46 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! На суточном мониторе в стастистике нарушений ритма сердца: одиночная жэ 1типа за все время измерения 3212, бодр 2587, сон 625, одиночная жэ 2 типа все измер 1, бодр1, одиночные наджэ 5, бодр5, желудочковая экстрасистолия 3 градация по Ryan, раньше была 2 градация. Обьясните пожалуйста, насколько опасно это. Назначали небилет, крестор, диротон, кардиомагнил, магнерот. Были монотопные жэ 4200, чз 3мес. 3200, затем 2400, в июле этого года 1600, сейчас опять 3200, и что за жэ 2 типа? Очень надеюсь на вашу помощь!
Экстасисиолы опасности вашей жизни не представляют
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
03.11.2017 10:05
01.11.2017 19:00 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!Два месяца назад случилась первая паническая атака после чего начались вегетативные нарушения (до этого чувствовал себя обсолютно здоровым), боли в области сердца, в спине, в животе, тревога, отдышка, страх смерти и частые ПА т.д. Прошел полное обследование (анализы, узи) все в пределах нормы, щитовидка в порядке. Невропатолог поставил диагноз - «Тревожно-фобическое расстройство» и ВСД. От лечения стало немного легче, но боли в области серца и в спине остались. На этой почве появилась кардиофобия. Месяц назад сделал суточный мониторинг ЭКГ. По результатам холтера: Снусовый ритм с ЧСС средней днем 93 уд/м, ночью 66 уд/м. Минимальная ЧСС 59 уд/м, Максимальная ЧСС на нагрузку 149 уд/м. Циркальный индекс 1,4. Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не регистрировалась. Зарегистрировано 588 пауз за счёт синусовой аритмии; 9 пауз по типу СА блокады 2 степени с максимальным R-R 1603 мм. Изменений интервалов RQ и QT не зафиксировано. Диагностические значимых смещений сегмента ST не выявлено. По УЗИ: лёгкий пролапс и регургитация на митральном клапане 1ст. Очень сильно невничаю и ВСД не даёт покоя. Опасна ли СА блокада (начитался много чего) или же это из-за невроза, и можно ли заниматься спортом при этом? Благодарю Вас заранее!
Опасности нет
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:58
01.11.2017 17:47 Кардиология / Кардиолог





Прикрепляю результаты Эхокг. Пожалуйста ответьте, все плохо или как? Узи специалист отказался комментировать заключение.
А еще у меня бывают резкие боли в области сердца, дикая паника и страх смерти. Приезжает скорая на ЭКГ ничего не находят, говорят панические атаки. Но в последнее время атаки участились, просыпаюсь ночью в ужасе, тяжело дышать, тахикардия, давление повышено. Может ли такую симптоматику давать то что описано на эхокг.
Устал уже от этих проявлений, помогите пожалуйста.
P.S. Прописали антитревожное средство Спитомин, можно ли и нужно ли его принимать?
Лечение невроза нужно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:58
31.10.2017 08:49 Кардиология / Кардиолог
Добрый день,уважаемые врачи. Помогите разобраться с результатами обследований.
УЗИ почек - почки не расширены,комментариев нет
УЗИ надпочечников - правый надпочечник 2,1х1,9 см, контуры ровные,однородной структуры, левый надпочечник 1,9х1,1 см, контуры ровные,однородной структуры,дополнительных образований в проекции надпочечников не выявлено.
Холтер ЭКГ - основной ритм синусовый, мин.ЧСС-47 в 1 мин., ср.ЧСС - 76 в 1 мин.,макс ЧСС-167 в 1 мин. Зарегистрировано:3 одиночные суправентикулярные экстрасистолы.в дневные и ночные часы отмечались эпизодытсинусовой аритмии,редкие эпизодыимиграции водителя ритма по предсердиям,преимущественно в ночные часы-редкие короткие эпизоды эктопического предсерднего ритма со средней чсс 60-65 в 1 мин., продолжительностью до 26 комплексов. В V5 постоянно регистрировались признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
Холтер АД -результаты :отмечен нормальный уровень пульсового ад,наблюдалась нормальная степень ночного снижения систолического АД (тип криаой диппер),избыточная степень ночного снижения диастолического АД (тип кривой-гипердиппер). Отмечено повышение скорости и величины утреннего подема систолического и диастолического АД.
УЗИ сердца-клапаны не изменены, полости сердца неиувеличены,сократителтная способность миокарда ЛЖ в покое удовлетворительная, доп образования:дополнительная хорда ближе к верхушке, чсс д в 1мин.
Беспокоят ноющие боли в груди,порой ощущение жара в области ребер,ощущение сердцебиения,периодически повышается давление до 140 на100 в покое или перед сном.
На данный момент прохожу обследования на гастрит и панкреатит, по данным УЗИ брюшной полости повышена эхогенность в поджелудочной железе и печени. Может ли быть какая-то связь между проблемами жкт, всд и этими ощущениями в груди?По результатам общего анализа крови повышены лейкоциты- 11(так врач сказал,результата на руках нет),иногда повышается температура до 37,3.
норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:58
31.10.2017 02:02 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте Эдуард Романович. Долгих лет Вам. На протяжении 10 лет страдаю неврозами и депрессией. Рост 180 вес 72. Принимаю бензодиазепины(реланиум , мезапам) принимал эглонил и иногда антидепресанты. На протяжение этого времени делал ЭКГ и ЭХО-кг результаты последних прилагаю






Почти на всех ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости пишут.На всех ЭХО-кг за с 2008 года расширение корня аорты , везде показатели разные , но в среднем 4.0 ,4.2. Пролапс митрального клапана 1 степени. и дополнительные хорды в левом желудочке . Узи всех остальных органов в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. В анализах крови тоже за период примерно 10 лет постоянное повышение лимфоцитов 43-55 (лимфоциты АБС тоже повышены от 4.5 до 6.5) в разные годы , и снижение нейтрофилов 30- 35-40 . Лейкоциты и СОЭ всегда в норме. АЛТ и АСТ норма. С-реактивный белок сдавал недавно равен 2. Остальные показатели клинических анализов крови всегда норма. Увеличины лимфоузлы под мышкой , под челюстью , и в паху. Не большое увеличение. Часто бывает тахикардия 130-140 по вечерам пульс бывает 55-50. Очень часто тревожные состояния. Иногда бывает не сильная отдышка в покое. Физ. нагрузки переношу хорошо , когда нормальное эмоциональное состояние. Беспокоит пульсация в районе сердца и живота , видимая пульсация в районе аорты.Пульсация сонных артерий тоже видимая. Вопрос по мимо невроза и его проявления в виде ВСД и так далее. По анализам можно судить о патологии сердца , аорты и какие обследования проводить ? Так как с врачами кроме психотерапевта(для выписывания препаратов) не общаюсь , не наблюдаюсь , просто провожу обследования .( повторил вопрос потому что ссылки на экг не верные были )
Повтор
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:59
30.10.2017 23:36 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Два вопроса.
1.) Нет ли на ЭКГ признаков миакардита или какого другого осложнения после ангины ? (мучают боли в сердце и переодичные перебои (ускорение/замедление сердцебиения), появившиеся с момента ангины).
2.) Назначили лекарста:
1. Бталок ЗОК 0.5-1таб 1мес (от тахикардии);
2. Магнерот 1.5мес, Милдронат 1мес, рыбий жир 1мес.
Но я не спросил... надо принимать сразу вместе 1. и 2. ? Или сначала пропить 1, а потом 2 ?

Спасибо.


Обратитесь к другому врачу. лечение неправильное
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:59
30.10.2017 19:23 Кардиология / Кардиолог
24 года , рост 178 вес 78 телосложение спортивное , не кур. (пол года бросил ) . Беспокоит повышенное давление , в покое 127-135/67 пульс районе 60 . При нагрузке повышается до 140 минимум ( это когда просто встал или стресс) , при тренировках (легких лфк от остеохондроза) повышается до 150-160\70 пульс 70-90 , ощущается это в сильной боли в области глаз (точнее между бровями и самим глазом) и лобной части , закладывает уши, прилик крови к щекам , резкие прострелы за глазами . После тренировок давление , как правило падает в районе 120-125 , иногда даже ниже . Повышается всегда только систолическое давление , если измерять в покое 5 минут посидеть то по утрам ( в районе 129-135) , вечером (125-130) . Даже в состоянии покоя есть мушки перед глазами , врачи направляли на обследования , экг норма ( только нарушение процессов репозоляции и возможно брадикардия ) ,узи почек (норма) эхо кг ПМК 1-2 степени 3-6мм , ложная хорда , регургитация min.) , Мрт головы ничего не выявил , по узи сосудов головы ( снижение скорости кровотока в бассейне задних мозговых артерий , Индексы , характеризующие переферическое сопротивление сосудов , повышены по средней мозговой артерии слева , задней мозговой артерии справа -признаки гипертонуса, по остальным в пределах возрастной нормы , венозный отток не нарушен ) и шеи (норма) ,из за этого послали на ренген грудного и шейного отделов (шейный лордоз сглажен , С -образное искревление оси шейно-грудного отдела во фронтальной плоскости дугой влево , субхондральный остеосклероз полулунных отростков - итог шейный спондилез , левосторонний С-образный сколиоз ) грудной отдел ( остеохондроз)
Анализы : Общий анализ крови ( все норма кроме Лимфоциты % 43,8 абсолютные лимфоциты , 14761) , Общий анализ мочи (норма, но где слизь и бактерии стоят + ) , ТТГ из вены (норма) , ЛПНП (норма 3,08) , Глюкоза (4,93 ) , Креатинин из вены (91,07), Холестерин общий (4,51) .

Офтальмолога заключение Ангиопатия сетчатки по ишемическому типу обоих глаз ( все в норме , артерии сужены ) .

Сам вопрос в том , что это ? Врачи говорят абсолютно разные вещи от ВСД по гипертоническому типу , гипертонии 1 ст , или это из за нервов , или из за остеохондроза , сложилось впечатление , что люди не знают или боятся ставить диагноз , на основании СТОЛЬКИХ исследований , а боли не проходят ,давление ощущается особенно по утрам , плюс не хотелось бы отказываться от спортивных нагрузок (легких типо тренажерного зала и ЛФК) не хотелось бы усугубить ситуацию , пару раз давление было за 140 было плохое самочувствие и оно около пары часов не приходило в норму . Лечения кроме попейте витаминчиков , не назначалось .

Прикрепляю суточный мониторинг давления .


















Повтор
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:59
30.10.2017 17:59 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте , сходила сегодня к врачу жаловалась на приступ неожиданного сердцебиения. Диагноз который она написала меня поверг в ужас. Она сказала что можно сделать операцию если меня они будут беспокоить. Мне так страшно я чувствую себя инвалидом...жизнь поделилась как на до и после. Я конечно невротик у меня агорафобиях, но сейчас я вообще всего боюсь...она сказала что я от этого не умру, но в интернете пишут что может быть отек легких и летальный исход. Она сказала что никакие препараты не лечат ее. Я теперь практически инвалид...мне нельзя спорт...я помню эти приступы были у меня примерно раз в год раньше но я не придавала им значения...потом не было их может лет 5-7. В диагнозе страшные слова,откуда что взялось ЭКГ всегда было хорошее, УЗИ сердца в 2013 норма. Может ли это быть последствием стрессов и постоянного психоэмоционального напряжения?
Провести РЧА можно. Это исправит ситуацию
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:56
30.10.2017 14:55 Кардиология / Кардиолог
Направил на него меня кардиолог после того, как к кардиологу направил невролог из—за пульса на кардиограмме в 130мин. Нервничала перед ЭКГ, накрутила себя. Кардиолог направила на Холтер и УЗИ сердца. На УЗИ выявили только МПК 1 степени.
А вот на суточном мониторинге куча всего непонятного.
Хотелось бы узнать, чем это грозит, потому что я себя уже довела до нервного срыва почти.

Заключение врача:

«За время суточного мониторинга регистрировался синусовый ритм ЧСС усред. 48-137 в мин. Умеренная синусовая брадикардия зарегистрирована короткими эпизодами во время сна в ночные часы. Склонность к синусовой тахикардии—преимущественно в часы бодрствования, достигает максимума на фоне физической нагрузки (подъём по лестнице). Во время ощущения панической атаки возникает умеренная синусовая тахикардия. Вариабельность ритма нормальная.

Также зарегистрировано:
—284 наджелудочковые экстрасистолы (из них 251 во время сна) : 54 по типу отдельных, 79 эпизодов парных, 24 эпизода групповых;
—81 эпизод выраженной синусовой аритмии (из них 72 во время сна) с максимальной паузой 1400мсек. в 3:58;
—макс PQ-0.22 сек в 1 эпизоде;
—макс QT-0.44 сек в 1эпизоде;
—нарушение процессов реполяризации миокарда в виде появления сглаженности интервала ST в AVF.

Достоверно значимых смещений интервала ST не зарегистрировано.»


Очень страшно это всё читать, зная что такое аритмия и экстрасистолы.
Заранее благодарю за разъяснение.
без особенностей
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:55
30.10.2017 13:43 Кардиология / Кардиолог
1.Женщина, 85 лет.
2.Все перенесенные заболевания связаны в основном с сердцем. Как итог: диагноз - гипертоническая болезнь (посмотрите, пожалуйста, приведенное фото со стр. Карты). Также присоединился с 16-17 г. Сахарный диабет 2 типа.
3.Мама постоянно страдает повышенным давлением.
Назначали в 2005 г. при диагнозе гипертоническая болезнь ll cт., «что-то» р, ХВГ, дисциркуляторная энцефалопатия: энап, диротон, клофеллин, кавитон (дозы в карте не указаны). Затем присоединение диагноза Остеохондроз, деформирующий остеохондроз.
ЭКГ в 2006 г. Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, нарушения процессов реполяризации в миокарде. В 2007 г. отмечено впервые увеличение сахара в крови - 7,15 ммоль/л. Назначения те же:
Энап, диротон 10 мгх2, кавитон 5 мгх2 р, и «запись непонятна» -50 мгх2.
В этом же 2007 г. диагностировали хроническую анемию лёгкой степени и неполную катаракту. Назначения: сорбифер 1 табл. х2 р, энап 5 мг. х2 р)день, эгилок 25 мг вечер, гипотиазид 12,5 мг.
В 2008 г. при диагнозе гипертоническая болезнь ll ст., 2 р 4, дисциркуляторная энцефалопатия lll : Энап Н 1/2 табл. 2 р/день, Конкор 1 табл.2 р/день и кардиомагнил 75 мг 1 табл. на ночь. Уколы: сулфат магния, баралгин, Мильгама, Актовегин; растирания, так как было обострение остеохондроза. Давление 180/90.
2010 г. Давление 190/75. Сахар в крови 7,34 ммоль/л, ЭКГ - ритм синусовый, гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушены процессы реполяризации в миокарде боковой стенки левого желудочка. Назначения: Эднит 20 мг - 1/2 тх2 р, амледипин 5 мг 1 табл., Аспирин 1/4 табл. вечер; уколы - никотиновая кислота 1.0 N10, ККБ 50 мг N10, кетонал 2,0 мг N20.
Так как жалобы на давление сохранились, то были сделаны следующие назначения:
Эднит 20 мг по 1 табл.х2 р/день,
Курантил 25 мг х3 р/день, ещё один препарат «запись напонятна» 1 табл. в обед, уколы милдронат в/в 5мг N10.
В конце 2010 г. жалобы на давление сохранились. На приеме 190/80. Назначения: коронал 5 мг. 1 табл.утром, лозап-плюс 1 табл. утром, Лозап 50 мг. вечером, аспирин 1/4 табл. вечер, уколы: милдронат 5 мг. в/в N10, никотиновая кислота 1 мг. N10, и ещё ККФ??? 59 мг в/м N10.
В 2011 г. те же диагнозы. Назначения: моноприл 20 мг утром, коронал 5 мг утром, калчег 10 мг вечером, кардиомагнил 1 табл. вечер. Появился на ЭКГ диагноз - синусовая тахикардия.
В 2012 г. прием. Давление 200/90.пульс 90-98. Диагноз ю: ИБС, артистическая форма. Назначения: уколы: Соrgliconum 1 мг., Сульфат Мg 25%5 мг.
В 2015 г. выписан рецепт на Соrgliconi 0,06%, 1,0 N10.
Затем до 2017г. по моему настоянию обратились в поликлинику. ЭКГ без расшифровки ( см. Файлы с ЭКГ), сахар натощак 18,16 ммоль/л,. Назначения: Лозап 100 мг. 1 р/день, торасемид ( диувер, бритомар) 5 мг, утром длительно, бисопролол 5 мг. утро длительно, верошпирон 25 мг утром, длительно, тромбоАсс 100 мг вечер, длительно, бетасерк 24 мг.2р/день 1 месяц. Уколы: Мексидол в/м 2мг N10, Актовегин 5 мг в/м N10 , Кардионат в/в 5 мг N10 (делали после в/ м уколов через неделю).
Эндокринолог назначил галвус 59 мг и сиофор (метформин) вечером после еды. После начала приема эндокринолог ических препаратов мама ожила, а то все лежала, была бледной.
Мама все пропила 2 месяца и кардиологические препараты по назначению, но потом стала отказываться от их приема, так как из много, у меня я от них рвота и давление не снижается. Действительно, у мамы были гипертонические кризы до 200, учащенное сердцебиение. Снимали уколами папаверина и дибазола, приемом кордафлекса и капотена. Сегодня делаем 7й укол папаверина и дибазола. Затем она требует, чтобы ей сделали курс Мильгаммы, диклофенака и никотиновой кислоты в/м. А потом говорит, что отдохнёт и начнет делать в/в Corgliconum. Вместо назначенных препаратов от давления принимает только Эланаприл 20 мг по 1/2 табл. 2 р/день, конкор 5 мг, мочегонные не принимает, вечером тромбоАсс100 мг, и Эланаприл 1/2 табл. Утверждает, что Лозап не помогает, что ей его уже назначали, не хочет его принимать. Просьба - сделать необходимые назначения и дозы для стабилизации давления таким образом, чтобы лекарственная форма таблеток была маленькой ( как например, конкор - маленькая и аккуратная таблетка!). Что можно назначить от учащенное сердцебиения, тазикардии? По ночам мама плохо спит, ей «дует» в ногу, не может ее согреть и уснуть: у нее плохие сосуды, варикоз. Она неполная, сама старается все делать по дому, выходит гулять на улицу, но не каждый день. По эндокринологии врач назначил нам Галвус мет утром. Уважаемый Эдуард Романович, что нам лучше принимать от давления и сердцебиения? Можно ли спасти сон мамы и назначить препарат, чтобы не дуло холодом в ногу?
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1710/79/02407512699a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i520/1710/20/819e8ec777c0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1710/1f/b50703668e9b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i528/1710/47/88ef2c99c0d5.jpg[/IMG][/URL]
ЭКГ очень длинная. Невозможно отправить.
Заочно помочь невозможно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:54
30.10.2017 09:31 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!
Мне 55 лет. Вес 48 кг. С 30 лет ( после операции и неправильного наркоза) появились приступы - резкое повышение АД и пульса. В Бакулевском поставили диагноз: Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Только лет 8 назад назначили эффективные препарата: Курс варфарина с контролем МНО+СОТАЛЕКС 160 МГ (по 80 мг утром и вечером)+крестор 5 мг (холестерин был 7.5). До этого спасала и скорая 03 через день. Пульс стал держаться в норме, тахикардии нет. Около 6 месяцев назад, после перенесенного вируса гриппа, в основном при пробуждении появились гипертонические кризы (150/110-180/120, пульс держит более менее). МРТ ГОЛОВЫ И АРТЕРИЙ в норме. Злокачественных новообразований не выявлено. Холестерин не изменился - 7,3 креатинин в норме. Прошла курс мексидол 3*125 мг+ 15 инъекций в/м. Кардиолог назначил нолипрел А 1.25 мг утро+престариум А 10 мг вечер. Терапия помогала, но появилась серьезная побочка-нарушилось зрение. Тогда врач с 24.10.2017 назначил другую схему: Апровель 300 мг утро+150 мг вечер. Если АД выше 160 пить физиотенз 0.2 мг. Я считаю, что Апровель не эффективен! Врач настаивает, что Апровель должен накопиться. Каждое утро, не успела проснуться, а давление уже 170-180 приходится пить физиотенз, который держит давление до следующего утра. Помогите пожалуйста! С уважением Светлана.
Врач может подобрать аналоги! Просто обратитесь очно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:54
29.10.2017 17:27 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,скажите пожалуйста.у меня экстрасистолическая аритмия было 15.000 желуд.и парных 500.Принимаю аллапинин 3 месяца,стало 3000 ,уменьшились.А неделю опять возобновились,14.000 .Это значит,аллапинин не действует больше.Продолжать его прием или нет?Диагноз:пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада.По последнему холтеру:блокированная предсердная экстрасистола с продолжительностью 2339мсек.Очень страшно,что сердце остановиться
Риск отсутствует
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:51
29.10.2017 11:45 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. С детства страдаю вегето-сосудистой дистонией. Ничем серьезным никогда не болел. Бывали панические атаки. После сильного затяжного стресса, примерно через пару дней начиналось в состоянии покоя следующая картина: много резких толчков подряд в груди и следом бешенный пульс, страх, ватные ноги, сухость во рту и неусидчевость. Приезжала скорая, ставила пароксизмальную наджелудочковую тахикардия, делала укол внутривенно, и уезжала. Такие приступы бывают исключительно после затяжного стресса и всегда через пару дней. Примерно раз в год, уже лет 7. Последние годы сильно усложнил график работы: работаю очень много, очень ответсвенно и сильно переутомляюсь. После эмоциональных перегрузок получил такой же приступ и сам снял его анаприлином. А через месяц, опять после сильного стресса получил такой же приступ. И он был затяжной. Часа 3. И я не могу понять, он перешел в паническую атаку или длился так долго? Сначала были толчки, следом бешенный ритм, а следом минут через 5 просто сильная тахикардия, которая не проходила. Вот я и думаю она была уже на фоне страха и зацикленности или это был такой долгий приступ? Мне было очень страшно, сухо во рту, хотелось просто заплакать от беспомощности и страха, затем приехала скорая через 2 часа, сняла экг, пульс 144. Сделала укол и сняла после приступа. Если лечить невроз и нормальюизовать день, могут пройти приступы? Я боюсь делать РЧА, можно ли его не делать? Не будет ли в следующий раз приступы чаще и опаснее? Опасны ли они? Сокращают ли они жизнь? Повышают ли риск проблем с сердцем? Эхо кг, экг, нагрузочный тест, кровь на гормоны все в норме. Есть выраженный невроз. После последнего приступа появился страх повторных приступов, боюсь заниматься физкультурой, боюсь поехать в деревню где нет врачей. Угнетает, что я в зоне риска. Началась депрессия. Есть ли у меня патология в сердце? Ограничения? Многие ли страдают этим при всд? Можно ли забыть об этом и жить спокойно? Прикрепляю экг во время приступа и после.






РЧА сделать можно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:50
29.10.2017 09:34 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Мне 27 лет. Сегодня вытирала пыль с подоконника и вдруг начало быстро колотиться сердце...с ровного места. Колотилось так будто я бегу очень сильно...я подошла к зеркалу губы были белые...я умылась холодной водой. Не помогло. Я засунула под язык анаприлин. Потом задержала дыхание и оно вроде успокоилось. Ну я перестала чувствовать стук сердца. Померила давление минут через 20 - 106/72 сердцебиение 92. Такое у меня уже было. Месяца 4 назад и ещё тоже было год назад. Делала ЭКГ- норма. Что происходит с моим сердцем? На фоне стресса и переживаний не думаю...тем более я бы не сказала что последнее время переживала сильно. Я 4 месяца нахожусь в напряжении после того случая и боялась его повторения и вот оно случилось. Что делать? Это параксизмальная тахикардия?
ЭКГ, УЗИ сердца, Холетер АД и ЭКГ обязательно!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:50
28.10.2017 15:15 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!
Возраст 57 лет. Вес 97 кг. (похудела за 10 мес. На 16 кг) рост 1,76
В октябре случился приступ поднялось давление 160-107-121 лицо опухло, покраснело, такое ощущение, что поднялась температура, боли и жжение в груди. На скорой увезли в больницу.
Ранее страдала паническими атаками принимала золофт, атаракс. Сейчас некоторая тревожность выписали грандаксин.

Сейчас давление в норме 110-75-70 может даже низковато. Слабость, днем сонное состояние, а ночью не могу уснуть. В сердце какой то трепет, замирание. Не хватает воздуха. Головокружение, но не постоянно, а иногда.
Через какое время сдать кровь, после начала приема статинов. Как долго принимать плагрил. А остальные таблетки я там понимаю принимать постоянно. Как вам моя схема приема лекарств. И на сколько у меня все плохо. Что можно еще сделать, какие анализы сдать или что то поверить.
Прилагаю обследования проведенные в больнице, до этого в июле 2017 г. Делала узи сердца все было в норме. Кроме этого аплазия позвоночной артерии.
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i520/1710/18/a87f91d56f71.jpg

http://radikal.ru][img]http://s010.radikal.ru/i314/1710/f9/e91343832ff7.jpg

http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i617/1710/ee/7d66556bf90f.jpg

http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i322/1710/2f/4ce15ceeca41.jpg
Проблема явно не в сердце.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:49
28.10.2017 12:55 Кардиология / Кардиолог
Расшифруйте ЭКГ, беспокоит чувство неполного вздоха , ночью когда засыпаю резко могу вскочить чувство что импульс проходит какой-то ,иногда сжатие с лева под грудью в эпигастрии, думал желудок но ничего серьезного не нашли , раньше был тревожный невроз сейчас вроде не беспокоит. Сделал ЭКГ диагност сказал что нормально все но написал что какой-то укорочённый я подчерк не пойму его.
без отклонений
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:49
27.10.2017 19:23 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые врачи .Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу результатов холтера .Делала из за учащённого сердцебиения,оно не каждый день ,но приносит дискомфорт .Пожалуйста прокомнтпруйте

в пределах нормы
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.11.2017 20:48