Елена Александровна

  Врач общей практики.

Интернет-консультации!

E-mail:
abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
27.09.2019 13:56 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, уважаемые доктора! Хотела бы знать Ваше мнение. Последнее время страдаю от тревоги, тоски, душевной боли, ипохондрии(чаще психического здоровья- лиссофобии). До этого были телесные проявления невроза(панические атаки, нехватка воздуха и тд). Принимая антидепресанты по рекомендации моего психотерапевта состояние почти выровнялось, но из-за того что стала набирать вес, решила завязать с препаратами (с разрешения доктора). На постепенном снижении симптомы возвращаются. Сейчас чувствую опять депрессивное состояние, тревогу, плаксиовсть и тд. И в таком состоянии я начинаю доставать своего доктора по несколько раз в день звонками с вопросами (пройдет ли это?, опасно ли это? Приведет ли это к суициду если все будет запущено (есть страх этого, якобы будет плохо настолько что не выдержу), похоже ли это на бар и тд) и когда врач мне отвечает , что все это пройдет и это всего лишь невроз, я успокаиваюсь, но не надолго, через некоторое время опять начинаю искать в интернете ответы и успокоения либо звонить врачу за успокоением, и так бесконечное кол-во раз. Я постоянно перечпрашиваю у врачей один и тот же вопрос и причем у разных. И мысли лезут и не дают покоя (а вдруг это бар, а вдруг это эндогенная депрессия, а вдруг это не пройдет и я не выдержу как другие кто совершил суицид)», а вдруг я инвалид) Это все обсессии и ОКР или это классическое поведение тревожного невротика? На препаратах это все проходит. И можно ли справиться с этим навсегда без препаратов? И нормально ли что на снижении антидепрессанта золофта есть такие депрессивные состояния и пройдут ли они когда я перетерплю время после ухода от препарата?
Нет, это тревожное расстройство
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
05.10.2019 21:31
27.09.2019 11:29 Андрология и урология / Уролог
В частности не могу понять какой уровень лейкоцитов
Сдайте повторно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
05.10.2019 21:29
27.09.2019 10:39 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!

После отмены АД имелся невроз панические атаки, пила год бринтелликс 5 мг, начали мучить перебои в сердце ЭС.
Холтер не делала по кардиограмме всегда нарушение процессов реполяризации, УЗИ - ДДЛЖ 1 тип. ЭС в покое лежа или в расслабленом состоянии.

Сдала анализы на калий он очень повышен 6.5, магний норма.

1.В каком направлении мне двигаться?как убрать гиперкалемию?

2. ЭС могут быть от повышенного калия?

Спасибо очень жду ответ, переживаю!
ошибочно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
01.10.2019 18:28
27.09.2019 03:07 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Я понимаю что диагноз по обезличенной переписке не поставить, но всё-таки хотелось бы услышать ваше мнение.
Проблема такая. Я поздний ребёнок, один в семье, родители были очень тревожные и естественно была гипер опека. Помню ещё с детства (лет с 5) мне закрадывались мысли что рано или поздно умрут родители и это доводило меня до истерики. Всегда боялся оставаться один, в детстве боялся потерять маму из вида. Вообщем связь явно была через чур... да и прижил я с ними до 29 лет, и лишь последние пару лет живу отдельно.
Но проблема вот в чем. Первый эпизод моего непонятного состояния произошёл в 2006 году, я только поступил в институт. Началось все с панических атак. Сразу из было несколько, потом стали беспокоить чуть ли не каждый день. Всегда это было спонтанно, ничего им не предшествовало. Как сейчас помню они бывало случались просто по среди ночи, я просыпался в ужасе и не понимал что со мной происходит. Потом накрыла дереализация, я как будто погрузился в вакуум, все было как-то отдаленно и происходило как будто не со мной или я просто смотрел какой-то фильм. Появилась депрессия, навязчивые мысли о смерти и ее страх, о бессмысленности жизни, и все такое... все эмоции естественно притупились, я не знал что со мной и не мог даже этого объяснить. Но ужасно мучался. Были неприятные ощущения в груди. Какой-то тревожный комок чтоли, не знаю как назвать. При всём этом я продолжал учиться, общаться с друзьями, но было жутко плохо, а самое главное я не понимал что это.
Прошёл тогда все обследования, ничего криминального не нашли. И сказали у меня ВСД. На самом деле у меня ещё в школе случались скачки давления, головокружения, какое-то удушье...
вообщем я не лечился, прошло все как-то само по себе. Потом году в 2009 все повторилось, у меня как будто изменилось восприятие мира и вещей и самого себя. Мне жутко не нравилось это состояние, я не знал как из него выйти. Вообщем опять обследования, опять ВСД. Помню пил витамины, ходил на Дарценталь сказали есть небольшие проблемы с сосудами в голове. Ну вообщем прошло все опять само.
В 2013 все это я спровоцировал уже алкоголем после гулянки на следующий день (кстати он всегда облегчал состояние). Началось с того что резко стало плохо, я чуть не потерял сознание. И пошло поехало, мурашки перед глазами, головокружения, приступы удушья ночью, такие что просил вызвать скорую родитеоей ночью. Много чего ещё. Помню был ком в горле, казалось что иду и могу как бы разучиться ходить. Ну и всякое такое. Куча обследований, нашли что-то по мелочи но ничего серьёзного. Опять поставили ВСД. Прошёл лечение у невролога, и на дневном стационаре. Помню были витамины, мезапам, процедуры. Стало легче но не надолго. Начал искать какие-то болезни у себя, сердце, панкреатит и.т.п
Потом тоже после какого-то дня рождения где было выпито много алкоголя, проснулся утром и не мог понять что со мной. Начало казаться что я просто схожу с ума, было ужасно плохо. Плюс начал читать в интересное про шизофрению, естественно нашёл все симтомы у себя и страх стал просто фобией. Казалось что сейчас перестану что либо понимать и потеряю связь с реальностью, постоянно думал а откуда берутся мысли в голове, а вдруг сейчас там что-то сломается и мое сознание разрушится. Были и страхи потери контроля, что я сделаю что-то близким или покончу с собой. Постоянно сидел в интернете на форумах. Без телефона не мог вообще куда-то выйти, при любом удобном случае навязчиво сидел и читал в интернете про все симтомы псих.болезней, искал их у себя. Если натыкался что это невроз то это меня успокаивало на какое-то время, но потом по новой. Боялся проезжать мимо псих.больниц, если чего-то начитаюсь и симтомы совпадут то просто впадал в отчаяние, мне казалось что все, я шизофреник. У меня вяло-текущая форма. Всегда становилось плохо, и сознание на самом деле как будто расспалось, я входил в какой-то транс если оставался на клире со своими мыслями, а также в кино, концертах, когда далеко ехал на машине по трассе один. Признаться и вам сюда на форум тоже писал.
Тогда же сбился и сон, я усыпал под утро и всю ночь проводил в интернете. Меня навязчиво тянуло читать про псих.заболевания. Под утро я немного успокаивался и засыпал. Были т.н. сонные параличи и гипнотические галлюцинации. Иногда уснуть помогал алкоголь, но когда доза была маленькая становилось только хуже. Я боялся закрыть глаза, как только это делал тут же начинались какие-то диалоги в голове, образы я не мог понять сплю я или нет. Если я перепивал то усыпал сразу, но на утро было ужасно плохо.
Пару раз прихватило так я просто не знал куда мне деваться, думал что это точно психоз. Было невыносимое состояние и душевная боль, в голове просто неразбериха. Один раз прям убежал с работы и поехал на станцию скорой помощи, там мне не помогли и посоветовали обратиться в наркологию. Я так и сделал, лёг под капельницу стало легче.
Вообщем все это длится по сей день, конечно стало лучше, но вся эта зацикленность длится досих пор. А лучше мне стало после того как я отказался от алкоголя, признал с ним проблему и начал ее решать. Бывают срывы, но стараюсь из минимизировать.
Понял что состояние тесно с ним связанно, когда я выпиваю мне становилось легче, но зато потом в разы хуже. Плюс под алкоголем я становился очень агрессивный, из-за этого страдали отношения с близкими людьми. А точкой стало что два раза потерял сознание на пару секунд после небольших доз алкоголя. Один раз еле устоял на ногах, но когда начал падать ударился лбом об двери, второй раз просто упал. Меня как будто просто отключили. Оба раза были при свидетелях, не пены, не судорог не было. И после приступа чувствовал себя хорошо. Но испугался, опять врачи, обследования. Ничего криминального, алко-эпилепсия не подтвердилась.
Но пить я решил бросить. Плюс все это время была и депрессия. Вообщем понял что пить мне нельзя не при каком раскладе, да и чего таить признал себя алкоголиком.
У психиатров/психотерапевтов был раз 5-7, все специалисты ставили тревожно-депрессивное или фобическое расстройство и говорили шизофрении у меня нет. Пробовал заниматься психотерапией, но результата не было. Все специалисты выписывали АД и нейролептик. Но их я тоже так никогда и не пил.
Сейчас бывает лучше бывает хуже. Иногда даже лёгкая эйфория бывает и хорошее настроение. Иногда депрессия, кажется ничего не имеет смысла, лезут всякие дурацкие мысли о мироздании, времени, и.т.п а иногда просто становится плохо, даже не могу объяснить... ничего не болит, но мне просто плохо, именно как-то морально. Есть ощущение что я не испытываю эмоций или не знаю чего я хочу. Хотя когда смотрю трогательный фильм могу и заплакать, в компании шучу сам и смеюсь. То есть эмоции всё-таки наверное есть. Но как-то я их не могу прочувствовать чтоли, как на каком-то автомате это все. Все также наплывами кажется что едет крыша, опять начинаю писать смотреть информация в разных источниках. Хотя понимаю что если бы это была шизофрения, я бы наверное давно уже лежал в лечебнице.
Социально я активный, большой круг общения. Занимаюсь спортом. Финансово обеспечен.
Сам достаточно педонтичен, всегда аккуратно одет, дома все ледит на своих местах, слежу за чистотой и гигиеной. Бывает и проверяю все по несколько раз. Стараюсь все контролировать, сам понимаю что это даже излишне.
Но порой проскакивают какие-то непонятные мысли, все вдруг покажется каким-то странным или непонятным. И все, думаю что у меня шиза...
вот пример каких-то дурных мыслей: при контакте с девушкой вдруг подумаю а она же живой организм, в ней есть органы, мыслительный процесс - и становится как-то не по себе. И таких всяких примеров много.
Все постоянно анализирую, опять же наверное излишне, бывает не могу отключиться, расслабиться. Допустим мне сложно расслабиться и посмотреть фильм, постоянно на что-то отвлекаюсь. Залажу в интернет и.т.п
Сон все также сбит. Но если усыпаю сплю хорошо и долго. Но бывает снится что я сошёл с ума и погрузился в безумие какое-то... причём я прям это ощущаю.
Когда переключаюсь или чём-то занят меня отпускает.
Каких-то маний нет, бреда тоже. Галлюцинаций не было. Нет могу конечно с опаской заходить в подъезд, или парковать машину. Но есть причины (бизнес и личные разногласия) и враги которые могут навредить. Так скажем из криминальной среды, для которых поджечь авто или избить в подъезд это нормальная практика. Но это не более чем просто меры безопасности.
Травм головы не было, из душевно больных в роду только бабушка по папиной линии, и то там все не так просто и не было какого-то однозначного диагноза. Наркотики я не употреблял, пару раз пробовал гашиш в юности после которого начинали ПА и всякое такое, сразу понял не мое. С алкоголем да, проблемы были. Пил очень много и часто с достаточно юных лет. Проблему признал и решаю. Общаюсь на форуме Нотдринк, подумываю про группу АА.
Да ещё вспомнил что и в юности были какие-то страхи. Оставаться одному дома например. Боялся сам не знаю чего, просто было не по себе. Казалось есть ещё кто-то или что-то за мной наблюдает, но это именно ощущение от которого страшно и не по себе. Я естественно понимал иррациональность этого страха и знал что никого и ничего нет. Перед длительными поездками всегда была тревога, страх. Даже становилось плохо в поездах, вскакивал в удушье ночью. Было также плохо в метро, торговых центрах. Головокружение и все такое.
Сейчас тоже бывает когда куда-то поеду, а вдруг там я сойду с ума, или мне станет не выносимо плохо, мне там никто не поможет. По этому когда возвращаюсь всегда испытываю какое-то облегчение. Хотя и не надолго. И все также бывает плохо когда далеко еду на машине один. Наступает какой-то транс, погружаюсь в себя, кажется что-то происходит с моим сознанием, опять же мысли о сумасшествии. Хотя еду очень собранно, чёткие и быстрые реакции на все. Во как-то так,
Скажите все что со мной это тревожное расстройство, то есть что-то невротическое? Или может быть и шизофрения или другое серьёзное психотическое заболевание и мои страхи обоснованны?
Лечите тревожное расстройство
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
05.10.2019 21:29
27.09.2019 02:14 Дерматология и венерология / Дерматовенеролог
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли перенести герпес 1 типа с губ на гениталии? У меня часто выскакивает герпес на губах, и часто когда я принимаю душ, умываясь, капли воды от герпеса отскакивают на тело, в том числе на гениталии? Или просто умываюсь из под крана, так же капли отскакивают на тело и бывает на гениталии. Раньше не задумывалась об этом, а сейчас начитавшись в интернете, что так можно перенести герпес 1 типа на гениталии очень переживаю.
Невозможно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
05.10.2019 21:28
26.09.2019 20:44 Кардиология / Кардиолог
Очень волнуюсь, норма апикального предсердия на эхо кг, меньше 4,4х5,1 см, а у меня 4,5х5,1. Надо это лечить? Ограничивать физические нагрузки? Беспокоила периодическая боль в груди.
норма!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
01.10.2019 18:28
26.09.2019 16:40 Дерматология и венерология / Венеролог
Добрый день. Так вышло...15.09 был незащищённый половой акт. Я не знаю статус человека, но очень переживаю...Скажите, могу я слать 23.09 ПЦР на ВИЧ? Или ещё рано?? Если результат будет отрицательный, я могу ему доверять или это ещё не точный результат?? Ответьте пожалуйста, я ни есть, ни спать, ни работать не могу..я не могу ждать 6,8,12 недель, просто сойду с ума...
Через 3 недели сдайте ПЦР
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
04.10.2019 13:58
26.09.2019 16:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго времени суток,очень стыдно что я пишу это,потому что не вижу выхода из сложившийся ситуации,поэтому обращаюсь за помощью к вам.
Начну с детства,у меня в семье не все было гладко,отец пил и они часто ругались с мамой,я прятался и плохо переносил вообщем их соры и сильно боялся,и как то я спал и заснул рядом с ним,он был пьян,и ночью в порыве алкоголя и сэксульного влечения,он скорей всего меня перепутал с представителем своего пола,и на ванился на меня но насилия как такового не было,просто страные дерганья тем более я был под одеялом, и кое как вылез,из под него,ну это отпечатоловсь в памяти
Потом мать с отцом развелись,я как то об этом забыл,и рос дальше,в школе я был закрытым,ну было пару друзей,не сказать что я вообще не общался,и все шло своим чередом,я рос и не было ни каких предпосылок,об этой ситуации даже не вспоминал.
И возрасте примерно 8-10 лет,я смотрел фильм каспер,и мне очень понравилась актриса оттуда,это было наверно первым влечением к противаположному полу,я испытывал сильное влечение и эмоции которых наверно тогда ещё не понимал и озонвал до конца,просто это тоже яркий момент запомнившийся в детстве.
Потом пришел пубертат,мне примерно с 12-16 я засматривался на одноклассниц,даже к одной новенькой которую перевели у меня появлись
не толи влюбленность толи влечение.Я был твердо уверен в своей сэкусальной ориентации,скажем так я даже о нем не думал,все шлок как шло я не парился.
Ну в какой то момент,я начал ощущать что есть у другая часть меня,я вспомнил пару моментов из детства,где я представлял,что я та или иная именно героиня фильма и хотел чтобы меня трогали или причинили мне боль.ужс..
Это все прошло и как то стерлось со временем.ну было ещё момент который до сих пор не дает мне покоя,в уже довольно осознаном возрасте я был толи возбужден толи не знаю зачем я затеял данный эксперемент,на начал сувать фалические предметы в задний проход,ни знаю какие чувства или эмоции тогда мной двигали,либо тупо любопытсва,не помню чтобы мне это приносило кого то сильного удовольствия,и не было стыда,ну прошло довольно быстро
Потом произошло знакомство с порно,и первая эрэкция и последующая маструбация,стели на многие годы это и с памяти,я был уверен
что мне нравятся девушки,не только как в сэксульном плане,а все от запаха до чувства просто быть на едине,я дружил с ребятами у нас была довольно большая компания,и не помню что бы к кому из молодых людей я испытывал подобное влечение.
и без разного рода подобных не нужных мыслей я прожил до 28 лет
Познакомился с девушкой все было шикарно,не реальные эмоции хотелось все время почти отдовать ей
Ничего не предвещало беды.
Пока на одной из посиделок с другом,где присутствовал алкоголь,я ляпнул какое то гомосэксульное предложение в его адрес,причем я реально не помню что сказал или предложил,как не пытался вспомнить как вырезало,по лицу друга я понял что он опешил,я опешил не меньшего его,подумал что х.. откуда и вообще зачем,в тот день я спустил все в шутку.
Ну тревожные мысли уже не отпускали меня
К счастью мой гокр застопорило что я расстался с девушкой,и испытывал сильное потрясение,даже посещали мысли о суициде.
Когда я пришел в себя не было не мыслей о том что гей и ничего подобного,я быстро начал искать новые отношения так не видел
свое существование в дальнейщем без них.
И вот я нашел девушку у нас все очень хорошо,оба нравимся друг другу и не хочу это терять
ну мой гокр или что бы это не было,убивает меня,он силен как никогда,постоянные ритуалы
помогали лишь на время,дошло до просмотра гей порно,на первой вызывало отварщанение,
ну до сих пор,ну сегодня и дошло до первой физической эскп,нет не сэкс с мужчиной,не влечет я не хочу обнимать мужчин как женщин,не целовать,когда представляю это сразу рвотный рефлекс,ну из травмы дества или сильно запрятанной в недро подсознания оринтации,от игр с предметами нет такого стойкого отвращения,есть что страх что понравиться,и опыт в юности уже был. простите что столь откровенно,просто я нашем городе не столь много хороших специалистов...
Есть смысл пройти обследование у очного психотерапевта для начала
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
04.10.2019 13:58
26.09.2019 15:22 Психология и психиатрия / Сексопатолог
Здравствуйте ! У меня проблема с эрекцие . Плохая неполноценая эрекция , нет либидо или иногда проявляется . Сдал на гормоны : половые были у нижней границы тестерон и лг , на даный момент тестерон в двое поднял до 16.34 пмоль и лг до 3.5 пмоль. ТТГ был выше нормы 6.17 сейчас внорму привёл и Т4 .Пролактин был выше нормы 871мМЕ общий мономерный пролактин 671.34 мМе привёл в норму и ещё у меня пролактиома .Возможно пролактин ушёл вверх и может оно не даёт .Обычное УЗИ без доплеграфией делал , там норма.Сок простаты в норме .И тут заключается вопрос если гормоны в норму привёл , почему не востановилося половая функция.Может нужну время для этого .Но возможно тут ещё присутствует психогеная фактор .Тоесть у меня Гормонально-психогенная ЭД . Когда иногда ночью просыпаюсь , у меня спонтаная эрекция есть но член не твёрдый как должно быть , в процентах дам от нормального 60% и всё .Может 2 или 3 эрекций есть , а когда так днём или когда бодростваю тут нет его или иногда есть . Когда сильно пере нервничаю и то ночью то почти нет спонтаной эрекции .Сейчас принемаю Тритикко 50 млг на ноночь 3раза принял , но когда просыпаюсь ночь или утро , спонтаная эрекция есть но оно как то подругому выглядит .Член становится более однородной структуре , не как раньше кавернозные тела твёрдо а губчатая тело и головка мягкая и ну стало словно тяжесть в члене и напряжёность . Почему то перестало действовать Тадалафил , словно не даёт рашириться сосудам , может иза Тритикко .Скажите может я рано кипешую .Пока ища гормонов нужно время и за Того что пока 3 дня принимаю Тритикко .Если скажите когда повлияит Тритикко , чтоб проявилося Либидо и эрекция .
Начните с УЗИ и уровня холестерина
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
04.10.2019 13:57
26.09.2019 13:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Месяца 3 беспокоят неприятные толчки в сердце в покое, одиночные либо несколько подряд. Толчки могут ощущаться каждый день, либо с промежутком пару дней. Я даже перестал курить из-за этого (курил 19 лет). После отказа от курения толчки не исчезли. Есть гипертония, принимаю Лозап 50 утром. Давление обычно 130/80, бывает подъем до 150/90. На ЭКГ ничего плохого не выявлено (описания нет, кардиолог на приеме сказал). Прошел сегодня УЗИ сердца, в заключении написано нарушение диастолической функции левого желудочка. Данные УЗИ:
Собственно вопрос уважаемым специалистам, насколько критичен такой диагноз. Планировал поехать в отпуск, а после него записаться на суточный мониторинг ЭКГ, а затем уже на прием к кардиологу. Каким нагрузкам можно себя подвергать до очного посещения кардиолога? После отказа от курения появилось много энергии )))
Не требует лечения
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
04.10.2019 13:57
26.09.2019 08:51 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Несколько месяцев назад появилось чувство,что таблетка застряла в горле.Причем это касается и больших капсул(пробиотики) и маленьких
четвертушек таблетки (размером 1мм х 1мм).Это продолжается в течении около часа после приема та блетки.И даже сохраняется после приема пищи.
Прием пищи проходит без проблем и твердой и жидкой .2 месяца назад сделал ЭГДС :Слизистая гортаноглотки розовая.Анатомия хрящевых структур не изменена.ГЛОТОЧНОЕ КОЛЬЦО ПРОЙДЕНО С НЕКОТОРЫМ УСИЛИЕМ.Cлизистая пищевода розовая.
Рельеф не изменен.Кардиальный жом на 40см сомкнут.В желудке обильное секреторное содержимое.Cлизистая всех отделов розовая.Рельеф
не изменен.Перистальтика симметрична.Привратник
овальный.Cлизистая 12 перстной кишки розовая.
Объем луковицы сохранен.
Патологии слизистой осмотренных органов не найдено.
Был на приеме у ЛОРа и онколога.Cоветов не дали
Гастроэнтеролог прописал нексиум ибо у меня ччстенько был рефлюкс.Что делать и стоит ли
повторить ЭГДС ?
Подключите к решению вопроса психотерапевта
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
03.10.2019 12:05
25.09.2019 20:50 Андрология и урология / Уролог
Примерно пол года назад опухли губки уретры, появилось жжение в канале, уролог назначала синафлан и вильпрафен (Диагноз: был уретрит). Месяц пролечился, улучшений не было только ухудшение, ходил к венерологу делал общий мазок, повышены только лейкоциты назначал клотримазол (Тоже без изменений) сейчас сдал расширенные анализы (Фото прилагаю). Врач сказал, что всё в норме, подскажите что делать, опухлость всё распространяется. Девственник.








Начните с ЦПР на ИППП
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
03.10.2019 12:05
25.09.2019 20:31 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые врачи, добрый день.

Меня беспокоят приступы экстрасистол, тахикардии и увеличения давления после небольших физических нагрузок. У меня гиподинамия, спортом не занимаюсь, сейчас не работаю. Алкоголь не пью, не курю. Дефицит веса - 48 кг при росте 170. Питаюсь по желанию, но полноценно (мясо, овощи, крупы, молочка, бутерброды с маслом - все ем).

Приступы происходят так. Метров через 500-600 быстрой ходьбы (не люблю ходить медленно) наступает желание дышать глубже, будто задыхаюсь. Начинаю дышать ртом, чуть сбавляю темп. Немного мутнеет голова. После этого чувствую экстрасистолу (иногда прям сильный удар, иногда просто чуть ёкает). После этого появляется слабость и головокружение, иногда тошнота, естественно, уже идти куда шла не могу - портится все настроение. Предобморочное состояние, но в обморок никогда не падаю. Иногда выступает холодный пот на лице, грудь хочется растереть - она будто немеет. Чувствую себя как в корсете. После приступа отрыжка. Иногда обильное мочеиспускание. Когда прихожу домой после приступа (т.е. минут через 20) - давление 130/90, пульс 100, тонометр всегда показывает аритмию. Дома просто лежу, проходит само, давление падает до 110/60, пульс 70 (это моя норма).

Последний раз обследовала сердце в мае 2019, делала ЭКГ, Эхо-КГ, Холтер - все в норме, неспецифические отклонения ST (если нужны данные - напишу, но там даже ни одной экстрасистолы не поймали, хотя в 2016 году ловили 200). Анализы крови от августа 2019 (ОАК, железо, ТТГ, В12, кортизол, электролиты) в норме. Повышен тестостерон, дигидротестостерон, 17-ОН прогестерон, ренин.
Я знаю, что экстрасистолы не опасны. Почему я тогда настолько плохо чувствую себя после них? И почему они возникают именно после нагрузки? Планирую сделать ЭКГ с нагрузкой.

Предвижу ваши намеки на невроз - но слишком не похожи эти приступы на панические атаки, паники как таковой нет ни до, ни после, после приступа скорее расстройство и раздражение, что все знаю, все обследовала, а мне все равно плохо.

Уточните, пожалуйста, какой мой алгоритм действий, если вдруг на стресс-тесте не увидят причину. Могут ли быть такие реакции от ЖКТ? Может к какому еще врачу обратиться? У психотерапевта прохожу лечение уже 3 месяц, прорабатываем эти вопросы, но от физического плохого самочувствия никуда не деться.

Родные все списывают на гипотонию, гиподинамию и дистрофию мышц (но мне кажется, не настолько уж это критично в моем случае).

Большое спасибо.
есть показание к смад
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
01.10.2019 18:29
25.09.2019 17:41 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! У меня дома есть домашний кардиограф, переодически снимаю экг из-за тахикардии. Принимаю кораксан 12, в день. И вот вчера были сильные, давящие боли в грудной клетке, по описанию похожи на ишемические. Засняла экг и результат таков, что при таких сильных болят отрицательный зубец Т в 3 отведении и АVF. Обычно у меня он сглаженный, либо слабо отрицательный. В этот раз сильно углубился на фоне боли. Выкладываю снятую экг во время приступа
https://cardio-cloud.ru/service/requestInfoPDF?id=221832&lang=ru&scale=10&lang=ru&scale=10

А вот обычная картина экг, которую я снимаю
https://cardio-cloud.ru/service/requestInfoPDF?id=384001&lang=ru&scale=10&lang=ru&scale=10

Насколько опасны такие изменения при экг заснятых при боли и в обычном режиме. Спасибо
Пройдите нагрузочную пробу для уточнения состояния
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
01.10.2019 18:29
25.09.2019 16:05 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день.Такой вопрос в мае поставили диагноз стеатогепатоз в печеночных анализах повышен алт 107,аст 48 принормах до 40 и ггт 72 при норме до 49,альбумины 52.5 норма до 47.6,бета 2 глобулины 4.9 при норме до 4.7 и увеличена печень незначительно,пролечился показатели пришли в норму,сейчас снова перездал 24 сентября алт 44 при норме 41,аст и ггт в пределах нормы,стоит ли паниковать ,что можете посоветовать на данный момент уважаемые врачи?на прием попаду только после 11 октября тк уезжаю отдыхать.Буду принимать сероводородные ванны в Абхазии может это будет полезно.
Снижение веса
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
03.10.2019 12:05
25.09.2019 14:38 Кардиология / Кардиолог
Добрые день, скажите пожалуц6, испытываю непонятные боли слева в области сердце и посередине, плюс ещё покалывание появились, и снизу под левым сосков, в ребрах как подергивания, страдают неврозов, тревожным расстройствомф
Это больше похоже на невроз
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.10.2019 15:40
25.09.2019 08:29 Другие консультации / Гематолог
Добрый день. Жен., 34 года. Подскажите, пожалуйста, стоит ли переживать. Сколько себя, помню в формуле крови всегда было больше % лимфоцитов, а нейтрофилов на нижней границе нормы. Сейчас уже более 6 мес. нейтрофилов стало больше чем обычно. Если всегда было около 2-2.5 тыс. сейчас их больше 4 тыс. Анализы в этот раз сдавала на 6-й день болезни ОРВИ (первые 2-а дня 38.3, сбивала парацетомолом, с 3-го дня и по сегодняшний кашель, легкая, заложенность носа, дискомфорт в горле). С реактивный белок пришел 16.5. Возможно ли такое повышение при ОРВИ и нормально ли на 6-й день болезни? Я жуткий онкофоб, уже сижу трясусь как осиновый листик и читаю интернет. И еще беспокоит высокий гемоглобин, хотя всегда была анемия и низкий ферритин.



Норма!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
02.10.2019 15:39
24.09.2019 23:20 Акушерство и гинекология / Гинеколог
Добрый день! Мне 40 лет, есть сын 13 лет. Месяц назад после полового акта начались сильные боли внизу живота, поехала в больницу, где после ряда анализов была выявлена внематочная беременность, разрыв правой трубы. Сделали лапароскопию. Через 3 дня выписали, результаты анализов были в норме, кроме пониженного гемоглобина (была кровопотеря. Гинеколог прописала препарат железа, физиопроцедуры - 10 дней (магнитотепапия), после менструации узи и анализ на ипп. Первые месячные начались на 3 день после операции, вторые с задержкой неделя от обычного цикла. Читала что после ВБ нужно пропить концраптивы, что бы дать отдохнуть яичникам. Я задала этот вопрос гинекологу - ответ меня немного смутил «Можно попить Ярину». Вот меня и очень интересует этот вопрос - нужно ли принимать ОК (ранее никогда не принимала, предохраняемся ППА)? Сегодня первый день цикла и этот вопрос очень актуален. И через сколько можно планировать новую беременность? В интернете очень много противоречивой информации касательно этого вопроса. Заранее спасибо за ответы!
3 месяца терапии
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
01.10.2019 18:23
24.09.2019 17:28 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
Это как крик отчаяния: у меня социофобия, в основном проявляется зацикленностью на трясущихся руках, когда на меня кто то смотрит. Вот недавно не смогла ровно поставить печать на документ, т.к. руки предательски ходили ходуном. Такое было уже трижды. Лечусь у психотерапевта, выписали флюанксол, но помогает мало. Мне кажется от него хуже только. Феназепам лучше помогает, но мне его стыдно просить. Боюсь сочтут за зависимую. + Психотерапия. Была и у психолога. Все это продолжается 20 лет
Обошла кучу врачей, а толку нет. Страх перед писаниной огромный.
Тут решила попробовать гипноз. Может гипнозом удастся снять зацикленности, но смущает, что надо будет слушать аудиозаписи от полугода и платить за это большие деньги. Неужели с помощью такого гипноза я смогу избавиться от своей проблемы?
Выкину деньги, потрачу время, и впаду в депрессию с ещё большей силой?
Спасибо.
Это не является лечением
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
01.10.2019 18:23
24.09.2019 17:10 Андрология и урология / Андролог
Здравствуйте! Год назад сдавал анализы на АФП, ХГЧ и ЛДГ. Всё было в норме. Сейчас результаты:
АФП - 3,47 нг/мл (норма 0 - 7),
ХГЧ - 0,1 мМЕ/мл (норма 0,4 - 2,5),
ЛДГ - 242,1 ед/л (норма < 248).

Скажите пожалуйста, с чем может быть связан пониженный ХГЧ, а так же ЛДГ на грани ? Год назад был ушиб мошонки, поэтому решил сейчас ещё раз сдать эти анализы...
Результаты УЗИ мошонки в норме.
Спасибо.
Досдайте гормоны
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
01.10.2019 18:23