Елена Александровна

  Врач общей практики.

Интернет-консультации!

E-mail:
abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
04.10.2019 12:36 Онкология / Онколог
Добрый день, уже полгода беспокоят боли в горле ( першение, иногда жжение, несколько раз была резкая стреляющая боль), ком в горле иногда после еды, а иногда до еды, кашель бывает сухой. Сдавала анализы- биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы- всё в норме,включая СОЭ, только повышены эозонофилы и холестирин.После обследования желудка( фгдс) лечу рефлюкс- эзофагит (мотилак 10 дней пропила и сейчас уже три недели нольпазу пью 2 раза в день по 20 мг) бывает отрыжка воздушная, икота после принятия пищи (были и раньше), желудок меня не беспокоит, а вот горло как болело, так и болит. Что это может быть?
Да, может быть от ГЭРБ.
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
11.10.2019 09:06
04.10.2019 10:56 Другие консультации / Терапевт
Добрый день, уважаемые доктора!

Пару недель назад перенёс ОРВИ. После этого начало подниматься артериальное давление, ежедневно до значений 140...150/90...100. До этого гипертонией никогда не страдал, давление всегда было в норме (120/80). На фоне повышения давления чувствую вялость, несильные головокружения, иногда головную боль.

Прошу подсказать, какие обследования целесообразно пройти перед очным визитом к терапевту?

Благодарю за ответ.
Нужно измерять АД в соответствии с правилами
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:10
04.10.2019 10:31 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, последнее время беспокоили перебои в сердце, решила пройти обследование.
Сдала общий анализ крови, анализ на ТТГ, на Т4 свободный - все в норме
УЗИ
Аорта : 2,67 см, стенки не изменены.
Левое предсердие : 3,1 см (норма до 4,0х4,8 см) полость не увеличена (в апикальной позиции)
Правый желудочек : 2,2 см (КДР в апикальной позиции норма до 3,7 см) не расширен
Правое предсердие: 2,52 см (в апикальной позиции норма до 3,8х4,6 см) не расширено
Левый желудочек
КДР : 4,17 см (норма до 5,6 см)
КДО : 49
КСО : 14
УО : 35
ФВ : ФВ = 71 % (Simpson)
МЖП : 0,85 см (N до 1,2) Движение: нормальное
Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены
ЗСЛЖ : 0,8 см (N до 1,2) Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены
Градиенты давления
АК : трёхстворчатый, створки не изменены, амплитуда раскрытия (1,5 - 2,0 см) 1,62 см
Vmax (1,0 - 1,7 м/с) 1,37 м/с PG 8 мм.рт.ст. (N 10 mm Hg)
МК : Общая экскурсия (норма 2,5 - 3,0 см) 2,56 см М - образный, противофаза сохранена, створки не
изменены.
пик Е - 0,96 м/с, пик А - 0,72 м/с, Е/А - 1,3
ТК : Vmax (0,3 - 0,7 м/с) 0,86 м/с PG 3 мм.рт.ст.
КЛА : PG 5 мм.рт.ст. (N 10 mm Hg) СДЛА 17 мм.рт.ст.
Комментарии : НПВ не расширена, коллабирует на вдохе более чем на 50%
Заключение
Исследование проводится на фоне тахикардии 118 уд/мин. Полости сердца не расширены.
Гипертрофии миокарда не выявлено. В полости ЛЖ дополнительная хорда. Клапанные структуры
органически не изменены. Зон локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная
систолическая функция левого желудочка сохранена. Жидкость в полости перикарда не выявлена.
Допплер ЭХО-КГ: МР -1 ст. ТР - 1 ст.
Скоростные потоки на клапанах в пределах возрастной нормы.
Признаков легочной гипертензии не определяется.
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.


Здесь беспокоят результаты Доплер ЭХО-КГ (опасны ли эти первый степени?)


Далее прошла холтер. И он меня совсем расстроил.

Заключение : За время ЭКГ-мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции
суправентрикулярного водителя ритма с ЧСС от 53 уд/мин(во время ночного сна) до 158
уд/мин(на фоне дневной физической активности),средняя ЧСС за сутки 82
уд/мин.,среднедневная ЧСС 95 уд/мин.,средняя ЧСС за ночь 68 уд/мин.
ЦИ равен 1,40(1,24-1,44).Вариабельность ритма нормальная.
Во время ночного сна зафиксировано 2 эпизода неустойчивой желудочковой тахикардии макс.
продолжительностью 3 сек.(6 компл) и ЧЖС 151 уд/мин.
Эктопической активности за время исследования не выявлено.
Максимальный RR за сутки 1,24 сек.
Ишемических изменений и значимой динамики интервалов PQ и QT не
наблюдалось.Среднесуточная длительность интервалов:QT=0.34сек.,QTc=040сек.


Страшно ли наличие желудочковой тахикардии в данном случае? Имею склонность к ипохондрии, неврозам и паническим атакам.
Не вижу опасного на данный момент
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
11.10.2019 09:05
04.10.2019 02:03 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Получила результат биопсии: Заключение: гистологическая картина высокоактивного гастрита.
Нет, не онкология!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:10
03.10.2019 20:52 Оториноларингология / Пульмонолог
Здравствуйте, обследовалась у пульмонолога. С февраля мучает синусит с закладыванием ушей. Лечилась антибиотиками. С августа по приезду с отдыха случилось, вроде, ОРВИ. Нос опять обострился. Ещё стала периодически тяжело дышать. Пульмикорт и беродуал не сильно помогали. Спина между лопаток и выше побаливает по позвоночнику при движениях. Но это уже больше года. Пошла к другому пульманологу. Сдала анализы. В крови эозинофилы 12 ( не натощак), через три недели эозинофильный белок 71.
КТ: плотный очаг в s8 правого лёгкого 2 на 3 мм, плевроапикальные наслоения с обеих сторон. Инфильтративных очагов не выявлено. И все.
Принимаю релвар эллипта. И назонекс в нос, а также флуимуцил 1 раз в день. 10 дней после начала приема ингалятора чувствовала себя хорошо ( нос только беспокоил). Через 10 дней приема горло разболелись. И ещё через 2 дня опять появилась тяжесть при дыхании. Не такая сильная как раньше, но все де. Как-то сверлит в области трахеи и бронзов. Спина, как показалось, посильнее заболела. Горло лечу полосканиями и Тантум Верде. Очень напугана значением эозинофильного белка. 71!!Начиталась про опухоли и рак крови:-( Аж плакать хочется от страха. Что делать, в чем может быть причина моего состояния? Анализы у врача, приложить пока не могу. Но описала все результаты в точности.
К аллергологу
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:10
03.10.2019 20:49 Онкология / Онколог
Здравстуйте. Буквально вчера при нажатии в центр левого соска или чуть вверх почувствовал острую боль. если не нажимать боли нет. Выделений нет, поверх соска вроде все норм алчно. Раньше не было такого. БОль именно острая, но не куда не отдает пари нажатии по центру. буквально на 1 см отступить ни где боли нет. Ушибов И так далее не было. Да вообще ничего не было что связанно с соском и онкологией . У отца не было такого, тяжелой атлетикой не занимаюсь. ношу одежду как бы не беспокоит. ТРавм не было. как бы купаю там вроде что то есть, но сосок весь бугристый.
получается это рак !?



Не похоже на онкологию. Но нужно пройти обследование хирурга
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
11.10.2019 09:05
03.10.2019 17:46 Другие консультации / Терапевт
Добрый вечер, проходила мед. комиссию нс работе, и там выявили холестерин 7,6 Подскажите пожалуйста, в моем возрасте это опасно, и что делать? Давление в принципе в норме 120 на 80,115 на 75,105 на 70.Экг норма. Оак тоже норма. Ничего не беспокоит. Пила антибиотики из-за тонзилита, и атаркс, из-за тревоги. Могли эти лекарства поднять уровень холестерина. Заранее спасибо.
Не могли, не опасно в вашем возрасте. Потребуется диета и контроль холестерина через 3 мес
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
03.10.2019 18:04
03.10.2019 15:26 Педиатрия / Педиатр
Здравствуйте! Ребенку 9 лет. несколько лет было осложнение после ОРВИ - реактивный артрит. Сейчас все хорошо, у ревматолога не состоим. Но пропущены повторные прививки - АКДС . В планах ревакцинация. Но сейчас получилось так, что через 3 недели нам ехать во вьетнам на море на 10 дней (диких экскурсий не планируем). До этого климат не меняли, максимум СОЧИ. Нужно ли сейчас, на всякий случай , перед экзотической страной сделать прививку? Или , наоборот, не травмировать иммунитет, вдруг разболеется. Может сдать антитела к этим инфекциям и посмотреть есть ли иммунитет? не знаю , как поступить, помогите. Спасибо.
можно и сейчас
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
11.10.2019 09:05
03.10.2019 13:30 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, меня беспокоит моё давление. У меня 2 триместр беременности. Давление скачет с цифр 130/90 до 80/50. Когда я в положении сидя, в основном показатели нормальные 110/70 - 100/70 для беременности такое понижение норма, как мне объяснили. Но когда я в положении лежа цифры резко падают до 90/60 - 80/50 , при этом я не чувствую никаких симптомов, только с утра слабость бывает сильная, утром так же меряла давление и 80/50. Не опасен ли такой перепад? Я читала, что во 2 триместре давление не должно быть низким.
норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:09
03.10.2019 12:57 Андрология и урология / Уролог
Добрый день. Такой вопрос. Год назад был ушиб мошонки. Тогда смотрел Уролог, сказал все в норме, УЗИ тоже паталогий не выявило (кроме варикоцеле).
Сейчас стал замечать, что мошонка стала слабо сжиматься и яички не так сильно подтягиваются (даже при оргазме). Одно яичко вообще практически не реагирует на втягивание живота...
Скажите пожалуйста, может ли это говорить о какой-то проблеме ? Если да, то какие обследования можно сделать ?
P. S. Есть хронический простатит.
Исключите варикоцеле
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:09
03.10.2019 11:00 Кардиология / Кардиолог
добрый день,врач кардиолог назначит конкор 2,5 мг, у меня повышается давление от стресса, при этом холтер и узи сердца -все в порядке.Пульс когда Па до 150 доходит.Почитала отзывы,многие пишут,что этот препарат опасный и снижает пульс и приводят к болезням, Мне всего 27,патологии нет,кардиолог поставил диагноз гипертоническая болезнь 1 степени, 1 стадии ,риск ССО 2.Месяц у меня может быть идеальное давление, потом скачет,наверно от нервов и паники,как только расслабляюсь сразу давление спадает, Подскажите стоит ли пить этот конкор?
А зачем?
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:09
03.10.2019 08:43 Кардиология / Кардиолог
Назначили сотагексал 40мг 2 раза в д. 2 недели назад, была пробежка фибриляции предсердий. Пульс до приема был 80уд., потом после приема 55уд., теперь 48-50уд. Давление особо не поднималось до приема 140/90, в основном было 110/70. Недавно решила пропить чесночную настойку для чистки сосудов(посоветовали)
и давление уже три дня 180/97, 160/80. Низкий пульс, совсем нет сил. Утром думала потеряю сознание. Теперь настойку не принимаю, а давление все равно держится. Каптопри немного снижает. Днем принимаю амприлан 10мг,вечером розувостатин 10ьг и кардиомагнил. Может ли настойка чеснока вызвать такое резкое повышение давления и как быть с таким низким пульсом? Что мне посоветуйте?
Пройдите ЭКГ
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:09
03.10.2019 06:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброе утро,я уже не раз тут писала,причем разным врачам,,про повышения давления и стресс.Также и на других форумах,но ответы у всех разные .Я уже запуталась,одни говорят что я в риске того что будет инсульт у меня ,другие что это невроз.У меня часто стало повышаться давление ,до 170 пульс 140,бывает что перед этим стресс ,бывает что нет стресса,при том что месяц давление хорошее 110 на 70 или 120 на 80, вчера на работе у меня опять был скачок 150 на 100,перед этим было волнение,мы собирались идти в кафе,где ранее мне было также плохо что вызывали скорую,скорая сделала экг и поставила всд.После таких стрессов ,начались суицидальные мысли,от них мне плохо,меня тошнит.Психиатр назначил ципралекс и сказал,записаться,к психологу.Психолога я ищу,у меня и без некроза много проблем .Сама я очень эмоциональная .Прошла я обследования экг 3 раза,узи щитовидки,почек,надпочечников,холтер на сутки,узи сердца,кровь сдала ,общий,биохимию,еще на многие показатели ,терапевт дал направления .гормоны щитовидки ,все в норме,делала узи сосудов шеи и сосудов головы.Мне невролог сказал что если шея здорова инсульта не будет.Вчера общалась с терапевтом,она сказала риск инсульта есть,пока мрт не сделаете и липидограмму,кто то говорит что надо следить пока поздно не стало,а сотрудница сказала что у ее мамы был инсульт после стресса ,причем потом она проверялась и все в норме и узи и кровь,значит при здоровом организме инсульт может тоже быть ??Она сказала что если дойдет до 200 давление то здоровое не здоровое сразу инсульт.Врач кардиолог поставил диагноз гипертония 1 степени и назначила конкор и все,сказала что все здоровое и не знает что еще проверить .При том что после повышения я паникую,пью капотен,и сразу давление то 150 то 120 и так скачет ,вчера было 150 на 100,через 2 мин 130 на 80,потом вообще 116 на 60,потом опять 140 на 90.Скажите реально у меня может быть инсульт от нервов?при таком давлении?И чем грозит эти перебои?А вдруг я накручу себя и будет реально под 200 и сотрудница окажется права и будет инсульт ?
Не похоже на гипертонию, это реакция на стресс
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:15
03.10.2019 06:36 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Проблема такая, страдаю излишним весом, что бы бороться с этим купила себе фитнес трекер. Помимо всего прочего он изменяет пульс круглосуточно. Стала замечаться что во время сна, почти каждую ночь происходит единичное повышение пульса до 110 ударов в мин. При этом самочувствие пормальное, кроме веса и гайморита ничего не беспокоит. Скажите стоит ли по этому поводу беспокоиться? ЭКГ в последний раз делала весной, все было нормально
Заранее спасибо
Не вижу причин для беспокойства по пульсу
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
03.10.2019 07:34
02.10.2019 23:50 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите с интерпретацией ЭКГ. Насколько это опасно. Перед ЭКГ волновалась, у меня часто перед процедурами тахикардия, ничего не могу с этим поделать, по жизни невротик. Но пульс у меня часто днем от 70 до 85 примерно в спокойном состоянии. Беспокоят перебои в сердце, может биться как-то хаотично с минуту, или сильно чувствуется сердцебиение (даже в спокойном состоянии, внезапно). ВСД с детства. 33 года, женщина.



Сама кардиограмма:



ЭХО-кг:

нет, не опасно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:09
02.10.2019 12:26 Дерматология и венерология / Дерматолог
Здравствуйте уважаемые доктора. Прошу вашей помощи, на теле высыпания, началось 2 дня назад, первичные появления похожи на комариный укус, далее разрастание, чешутся в процессе разрастания. До высыпаний употреблял в пищу то что кушаю постоянно, но перед высыпаниями я пропил курс ацикловира(был герпес на губе), и скажем так для закрепления эффекта пропил плюсом ещё два дня, после этого пошли высыпания. Не могу грешить точно на него, но предполагаю. Был в КВД выписали цетрин 1таб/день+ 2р в день мазь белодерм, анализы не брали, сказав что- «если покроешься весь тогда и будем шевелиться, а пока что иди». Разрастания сыпи происходит, может что то порекомендуете? можно ли ополаскиваться в душе не горячем? прошу вашего совета-рекомендации что делать....

























Аллергическая крапивница
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:09
02.10.2019 08:44 Акушерство и гинекология / Акушер
Добрый день, 30 лет.
Первая беременность в 2009г., с 3 цикла, ребенок родился на 40 нед.,3400, 52 см, регулярные схватки с 23:00, ночь не спала, в 6:30 после клизмы отошли зеленые воды, окситоцин с 11:00, в 14:30 полное раскрытие, ребенок в таз не вошел, схватки пропали, приняли решение об экстренном кесарево - сечении. По пути в операционную почувствовала потуги. Ребенок заплакал сразу, сразу приложили к груди. 8-8 по по шкале Апгар.
Оральные контрацептивы с 2013г. по 2018г., с небольшими перерывами на 2-3 месяца.
Вторая беременность - 2019 г., запланированная, с 4 цикла. До беременности пролечила стрептококк агалактия 10 в 5 степени. Амоксиклав, свечи гексикон, далее ацилакт.
В мазке в 14 недель стрептококк агалактия в 5 степени, в моче 10 в 4 степени, бифидо и лактобактерии менее чем 10 во 2 степени, пролечили свечами клиндамицин, далее лактоженаль. В 28 недель повторная сдача: стрептококк агалактия 10 в 7 степени, бифидо и лактобактерии менее чем 10 во 2 степени. Назначили капсулы полиженакс. В 32 недели повторный мазок стрептококк агалактия 10 в 8 степени. Лечение не назначили. недели. В 30 недель 3 скрининг - нарушений маточно-плацентарного кровотока не выявлено. Размеры плода соответствуют 30, 5 недель. Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода. КТГ в 32 недели, нарушений не выявлено. В 33 недели потеря веса на 1 кг, КТГ не выполнялось. В 34 недели потеря в весе еще на 1 кг, в связи с уменьшением активности ребенка обратилась на прием, матка периодически каменела, КТГ - сердцебиение плода не прослушивается. УЗИ плода: обвития нет, размеры плода ответствуют 33, 3 неделям беременности. Антенатальная гибель плода.
КТГ после 12:00 показывает регулярные схватки каждые 5 минут. Поднялась температура до 38. Выполнено ЭКС. Излилитие околоплодных вод, окрашенных меконием в умеренном количестве (1А). Ребенок 1950 гр, 45 см.
Результаты вскрытия: Антенатальная асфиксия, жидкая темная кровь в сосудах и полостях сердца, аспирация околоплодных вод, мацерация. Патология последа: Гематогенное инфицирование плаценты: продуктивный виллузит, серозно-фиброзный интервиллузит, продуктивный плацентарный хориоамниотит.
За всю беременность кровь, моча в норме. Гемоглобин 113-124. В 32 недели сдавались анализы на инфекции, кровь и мазок. Инфекций не обнаружено. Только стрептококк агалактия. Скрининг - УЗИ не показывали отклонений. Токсикоза не было. Отеков не было. Давление до и во время беременности 100/60. ОРВИ в 14 недель, температура 1 день 38. В 33 недели немного першило горло, лечила Лизобактом. После ЭКС лечение: Цефтриаксон, Окситоцин, Кетопрофен, Фраксипарин, Линекс, Сорбифер, Метрогил, Бромокрептин.
Мог ли стрептококк агалактия быть причиной антенатальной гибели? И из за чего произошло инфицирование плаценты? Значит ли это что у ребенка тоже было внутриутробное инфицирование? Какое обследование необходимо пройти, что бы выявить причину антенатальной гибели. Через какой период можно будет забеременеть и каких врачей посетить в период планирования? Спасибо.
вирусы
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:08
02.10.2019 06:50 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
У меня иногда во время ночного сна (в основном ближе к утру) «давит» желудок. А днем бывает что чувствую исходящий изнутри (мне кажется из желудка) неприятный запах.
ФГДС делать не решаюсь из-за очень повышенного рвотного рефлекса (у меня ДЦП).
Что это может быть?
Буду благодарен за ответ.
нужно сделать
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:08
01.10.2019 22:51 Другие консультации / Инфекционные болезни
В течение двух лет нахожусь в состоянии простуды. Плохо отходит мокрота, постоянный насморк, слабость и потливость. Постоянный дискомфорт в кишечнике. Интуитивно чувствую, что все проблемы от туда. Сдала общий анализ крови лимфоциты 44,9 нейтрофилы 41,8 В анализе на дисбактериоз Citrodacter freundi 1*10^6 Пролиферация E.coli типичная 1*10^6 снижена Сдала в СЭС 3 анализа кала на я.глист и простейшие. ВО втором анализе нашли лямблии .Очень хочу попасть к Вам на прием. Мне сказали ,что в клинике Пеля Вы уже не работаете.
К кому именно?
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
09.10.2019 13:39
01.10.2019 21:01 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте, сегодня присела резко и в животе около пупа слева очень резкая боль, больно было распрямиться, больно ходить , шевелиться. В одной точке слева, как будто сразу под кожей . Сейчас тоже боль, не такая острая но больно при движениях. Что это, может быть . УЗИ делала каждый год ничего не находили .
Заочно нельзя ответить точно
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
09.10.2019 13:39