Елена Александровна

  Врач общей практики.

Интернет-консультации!

E-mail:
abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
08.10.2019 14:57 Дерматология и венерология / Дерматолог
Здравствуйте! Помоги мне, пожалуйста! Столько врачей обошла, все лечения наугад давали, диагноз так и не поставили. У меня кожа невыносимо чешется и не заживает вот уже почти год. Началось всё после того, как меня на отдыхе в Доминикане (конец ноября 2018) покусали мошки, в основном ноги и бедра. По приезду недели через три всё более-менее прошло с помощью болтушки циндола, целестодерма, антигистаминных, полисорба. В начале января ходила в бассейн, а уже в середине января раны будто ожили и расчесались по-новой. Пользовалась акридермом ГК, сначала помогло, а потом еще больше очагов стало. Какие-то узелки образовались в области стоп, колен, бедер, дико зудящие. Тронешь одно – и сразу цепная реакция, уже не остановиться чесаться. В марте терпеть уже не смогла и пошла по врачам. Первое предположение дерматологов – чесотка. Лечилась бензилбензоатом. Параллельно была у аллерголога. Та назначила дексаметазон (2-2-1-1), дермовейт, зиртек. Всё это вместе с бензилбензоатом погасило раны и даже помогло им подзатянуться. Но через неделю после отмены стало еще больше, еще невыносимее. Периодически продолжали упоминать чесотку. И с апреля по середину июня я беспрерывно лечилась, то бензилбензоатом, то медифоксом, чуть рассудком не помешалась. А другая аллерголог назначила мне немозол (из-за повышенного IgE=464). Потом всё лето проходила по дерматологам разным, даже на консилиуме во главе с профессором диагноз не поставили. Назначили атаракс. Не помогло. Всё на одном месте. Многие дерматологи считают, что дело в увлажнении и что я просто расчесываю. Но я и кремом после бритья Свобода, и Липикаром, и Бепантеном, и Эмолиумом проходила длительно лечения по их рекомендациям. Узелки в районе стоп и коленок больше всего с весны образовались. С темным центром (поэтому и верила сначала, что это убитый чесоточный клещ), они даже если проходят, то соседние «оживают» и так бесконечно. Зуд в любое время суток. Нестерпимый. Трижды соскобы на чесотку – отрицательные. Потом пила еще немозол 10 дней по 2 таблетки в день, потом вормин по 2 таблетки 3 дня, 3 дня перерыв и еще 3 дня. Волосы выпадать стали клоками после немозола. После этого всего общий иммуноглобулин стал 472, т.е. даже чуть выше. И трихопол летом пила. Затравили меня полностью, а результата и диагноза так и не ставит никто. Анализы в целом нормальные, кроме этого IgE. Эозинофильный катионный белок и эозинофилы в норме, нейтрофилы сегментоядерные ниже нормы (39%), базофилы выше нормы (0.15/ 3%), моноциты выше нормы (12.0 %), лимфоциты выше нормы (44%). На диетах бесконечных страдаю. Еще в институт тропической медицины отправляли. Филяриатоз исключили, делали соскоб, а больше ничего и не предложили. Еще стали появляться высыпания другого характера – то на животе, то на руке, еще какие-то болячки в волосистой части головы на затылке, но они не плотные, и на теле поддавались лечению гормональными мазями, а на затылке не знаю, чем. Последняя надежда, может кто-то знает, что со мной и что мне делать? Все ноги изуродованы, ночами не сплю, побрить ноги не могу, девушка 31 год. За такое время уже отчаяние. Всё перепробовано, кажется, врачи отправляют по кругу
Присоединяю фото ситуации. Первые два фото сделаны в июле, а остальные - на днях. Ничего принципиально не изменилось. Всё в одних и тех же местах, изредка лишь угасая и потом вновь оживая. На остальных частях голеней - расчесы и незаживающие раны

[img]https://a.radikal.ru/a33/1910/a2/1325d56351c0t.jpg[/img][/url]

[img]https://b.radikal.ru/b25/1910/d0/88da12ef2ce1t.jpg[/img][/url]


Такие возникли на спине совсем недавно, но вроде поддаются гормональным мазям, в отличие от старых на ногах

[img]https://a.radikal.ru/a32/1910/07/882beadb4512t.jpg[/img][/url]

На внутренней стороне коленки эти узелки не проходят с весны, укусов здесь изначальных не припоминаю

[img]https://a.radikal.ru/a23/1910/f1/fc8b2884b249t.jpg[/img][/url]

[img]https://a.radikal.ru/a41/1910/2d/cb07380bea2et.jpg[/img][/url]

тоже у коленки
[img]https://c.radikal.ru/c10/1910/cf/06277235acact.jpg[/img][/url]

Периодически не выдерживаю и расчесываю до крови, причем даже зажившие чешутся и могут до такого довести

[img]https://d.radikal.ru/d17/1910/84/6c631c39a5a6t.jpg[/img][/url]

Узелок с двойным темным центром на стопе

[img]https://d.radikal.ru/d09/1910/87/acdec112e723t.jpg[/img][/url]

[img]https://d.radikal.ru/d31/1910/be/a97155ff476et.jpg[/img][/url]

[img]https://a.radikal.ru/a30/1910/d2/bc8705de2c9dt.jpg[/img][/url]
Постарайтесь не мочить совсем
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
15.10.2019 13:58
08.10.2019 12:09 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Проходя мед.комиссию для трудоустройства встал вопрос у терапевта по биохимическому анализу крови (повышен в 3 раза АЛТ) и УЗИ печени и поджелудочной (превышены размеры) . Терапевт недопустил до работы поставил диагноз Гепатит неясной этиологии, все анализы на Гепатит качественные и количественные (В и С) отрицательные, желтухи явно нет. Мужчина, Рост 183 см вес 110кг, ест живот приличный и соответственно лишний вес . В еду все время употребляется острая пища (соусы) и кофе. Вопрос : являются ли такие анализы основанием в отказе подписании комиссии? И просьба подсказать на что обследоваться чтоб найти причину увеличения нормы показателей? Просьба расшифровать анализы. Отправляют к гастроэнтерологу. анализы прикладываю ссылки:
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b43/1910/43/fabe16500bcb.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a04/1910/b0/b69e68aef186.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d13/1910/c0/671752189a03.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d35/1910/31/dd2794bc9c6b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c18/1910/51/e8bcd98480b3.jpg[/img][/url]
Жировой гепатоз (?)
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
15.10.2019 13:58
08.10.2019 10:19 Оториноларингология / Пульмонолог
Добрый день! У меня такой вопрос. За последние 3 дня во время сна у меня второй раз случился приступ удушья. Механизм его образования очень странный - при сглатывании воздуха ртом резко начинается удушье и очень сильный хрип, а проходит все это только при отрыжке, которая бывает с большим количеством воздуха. У меня и раньше были приступы удушья, но очень слабые и не таким образом. Первые приступы появились на фоне простуды 7 лет назад. В этом году было что то подобное, но тоже не очень выраженное. ЛОР-врач предполагает, что это может быть из-за небного язычка. Но вот тот способ образования удушья, которые я описал в самом начале моего обращение - что то новое и как мне кажется - наиболее тяжелая форма(раньше хватало просто сделать медленный, но глубокий вдох и все проходило, сейчас попытки вдоха только вызывают удушье и почему то проходит только при вызове отрыжки). Недавно проболел острым бронхитом. За два дня до первого случая закончил 5-дневный курс пульмикорта. Буду благодарен за ответ!
Скорее всего с апноэ не связано
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:13
08.10.2019 07:08 Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Доброе утро,касался члена человека через брюки (джинсы)рукой.вроде бы никакой влаги и липкости на руке не почувствовал.есть ли риск заражения ВИЧ гепатитами сифилисом или ИППП,если этой же рукой коснуться глаза или губов ,или почесать внутри носа?а если все таки на руке были,хоть в малом количестве его выделения?объясните пожалуйста.
нет риска!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:12
08.10.2019 02:31 Кардиология / Кардиолог
Может ли быть нормой или следствием нервного перевозбуждение выслушивание третьего тона ? Именно вот так https://m.youtube.com/watch?v=DoF6EieA4vs только третий тон громче , чем на записи .
Узи пролапс 3мм, без регургитации , доп хорда в Правом ж . Фв 79 %. Холтер норма полная .
Третий тон явление не постоянное , сопровождается ощущением воздуха в груди и сильным биением сердца при ритме 60 уд в мин . Кардиолог на этот тон не попал . Он бывает редко , но именно в период овуляции .
Телосложение астеничное .

Что то нужно с этим делать ? Или норма ?
Спасибо !
не похоже на патологию
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:12
07.10.2019 19:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер. С детства мнительная, еще в школе были ПА. После первых родов было тревожное расстройство, онемение головы, боли в животе, страхи. Как то более менее справлялась с этим, походы ко врачам конечно были. Вот родила 1,5 года второго ребенка и начался ужас. Длительный стресс, который есть ло сих пор. Семейные проблемы, осталась с 2 детьми одна, муж жутко трепал и трепет нервы. Началось с подергивания глаза, потом губа и по нарастающей. На пару месяцев дерги прошли, но было гудение какое то, в ногах и руках. Дальше спазм грушевидных мышц, мрт пгясницы показало остеохандроз, невролог предположила вообще психосоматику. 3 мес мучалась с этим синдромом, опять начало все дергаться, добавились жжения, то в руке, то в ноге, потом они прошли. Была у психиатра, сказал ГТР. ПРОПИСАЛИ ЬРИНТЕЛИКС ОТ КОТОРОГО мне стало намного хуже, апатия и дипресняк. Я каждый день читаю про болячки. Ищу все новое и новое. Еще болели и стягмвало икры, но узи без паталогий, икры прошли. А вот сейчас меня очень беспокоит то, что я ощущаю при резких движениях, если ударюсь прчм ток, как пронзвет. Чувствительность какая то повышена. Меня это невероятно пугает, облащила весь интернет и стало еще страшней. Это может быть невроз или это паталогия??? Щитовидка в норме гормоны, кровь сдавала в норме. Обошла 4 невролога. Все говорят нервы. Но поче у все симпомы по очереди, то одно то тругое. И что это за ток , если слегка ударюсь. Боюсь жутко, всего боюсь!!!
Возможно и то, и другое
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
15.10.2019 13:57
07.10.2019 16:03 Другие консультации / Инфекционные болезни
Болит голова. Увезли на СМП в инфекционное отделение, откуда выписали вчера, исключив при этом патогенные процессы. Сообщили о том, что все анализы в норме и мне следует обратиться к неврологу. Анализы действительно в норме, кроме незначительного повышения лимфоцитов в венозной крови до 3.02 и отклонений в ликворе. Помогите, пожалуйста, интерпретировать анализ. Нужно ли мне бить тревогу?
норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:12
06.10.2019 18:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! На работе был тяжелый проект и я подсел плотно на ноотропы и стимуляторы( ноопепт, пирацетам, кофеин в таблетках, тианин, фенибут и ТД список большой, много пробовал) Была также большая психоэмоциональная нагрузка . В результате появились головные боли которых у меня никогда не было и жжение в голове. Был в отпуске 2 недели ничего не употреблял, головные боли продолжаются. Сами по себе боли не сильные тем не менее хочу обследоваться, с чего начать мрт или что еще?
Исключите мигрень
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.10.2019 09:35
06.10.2019 17:12 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день!

4.09.2019г сделал контрольное ФГДС.
Пищевод проходим свободно, слизистая оболочка бледно розовая, блестящая, гладкая. в н/3 слизистая оболочка умеренно гипермирована. Олзетка кардии сомкнута не полностью.
Желудок обычных размеров, содержит умеренное количество мутной жидкости, желчи и пенистой слизи. Складки продольно-извилистые, расправляются воздухом. Слизистая оболочка гипермирована - умеренно, диффузно, гладкая, истончена, просвечивает сосудистый рисунок. Перистальтика сохранена. В антральном отделе по большой кревизне яркие полосы гипермии.

Биопсия:
№1 - кусочек слизистой желудка. Ямки укорочены, покрыты мукоидным эпителием, в строме фиброз, рассеяная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, в собственной пластинке железы мукоидного типа.
№2 - Кусочек слизистой с укороченными ямками, покрытыми мукоидным эпителием, в строме мелкие кровоизлияния, слабо выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, железы разделены тонкими фиброзными прослойками.
№3 - Мелкий кусочек слизистой, поверхность сглажена за счёт укороченных ямок, покрыта мукоиэпителием, в отечной строме слабо выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, железы фундального типа компактно расположены.
№4 - Кусочек н/3 пищевода. Слущенные пласты многослойного плоского эпителия, без подлежащей стромы.

Цитология: №1,2,3 - скопления и структуры из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Признаки кишечной метаплазии по тонкокишечному типу. Helicobacter pylory (+) обнаружен.
№4 - клетки многослойного плоского неороговевающего эпиттелия, группы клеток цилиндрического эпителия.

20.09.2019г
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 1.29 (<3,0 - отрицательно)

05.10.2019г
anti-Helicobacter pylori IgG - 1.6* (> 1.1 - положительно)


P.S. Результаты 2 годовалой давности
09.02.2018
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 1.5 (<3,0 - отрицательно)
22.06.2018
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 0.7 (<3,5 - отрицательно) - в Московской клинике
09.02.2018
anti-Helicobacter pylori IgG - 1.664* (0-1 - отрицательно)


Расшифруйте пожалуйста ФГДС и анализ на хелик.
Какому результату верить? Все дыхательные отрицательные, а вот ИФА положительный. К тому же по последнему ФГДС (+).
эрадикации не требуется, и нет онкологии. Опасного нет, это гастрит!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.10.2019 15:53
06.10.2019 16:16 Педиатрия / Педиатр
Пожалуйста, помогите с расшифровкой анализов детей. Подскажите с возможным дальнейшим лечением (хотелось бы услышать экспертные мнения специалистов без очевидного «идите к участковому педиатру» - его у нас нет). Предыстория: у сына: конец августа-сентябрь был затяжной насморк с рецидивом (уже зеленые сопли), пили 7 дней флемоксин (закончили пить за 2 дня до анализа, до сих пор есть остаточные явления болезни(кашель по утрам, насморк). У дочери насморк (зеленые сопли) в конце сентября: лечение симптоматическое, сейчас есть остаточные явления в виде редкого кашля ( 1-2 раза в день)

Сын 2.2 года, рост 86, вес 14:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (CBC)
Лейкоциты (WBC) 7.15 x10^9/л 5.50 - 15.50
Эритроциты (RBC) 4.29 x10^12/л 4.19 - 5.48
Гемоглобин (HGB, Hb) 107.00* г/л 114.00 - 143.00
Гематокрит (HCT) 33.00* % 35.00 - 43.00
Средний объем эритроцита (MCV) 76.90 фл 71.50 - 84.30
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 24.90 пг 24.50 - 28.80
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 324.00 г/л 320.00 - 353.00
Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 38.20* фл 39.90 - 52.20
Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.80 % 12.20 - 14.60
Тромбоциты (PLT) 375.00 x10^9/л 267.00 - 580.00
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.60 фл 8.65 - 12.16
Тромбокрит (PCT) 0.36* % 0.16 - 0.32
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 10.20 фл 9.80 - 15.20
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Нейтрофилы (Ne), абсолютное количество 2.54 x10^9/л 1.10 - 5.80
Нейтрофилы (Ne), % 35.50 % 33.00 - 57.00
Лимфоциты (LYMF), абсолютное количество 3.44 x10^9/л 1.60 - 7.10
Лимфоциты (LYMF), % 48.10 % 34.00 - 56.00
Моноциты (MON), абсолютное количество 0.74 x10^9/л 0.37 - 1.26
Моноциты (MON), % 10.30* % 4.00 - 8.00
Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0.34 x10^9/л 0.00 - 0.40
Эозинофилы (Eo), % 4.80 % 1.00 - 7.00
Базофилы (Ba), абсолютное количество 0.090* x10^9/л 0.010 - 0.080
Базофилы (Ba), % 1.30* % 0.20 - 1.20
Незрелые гранулоциты, абсолютное количество 0.01 x10^9/л 0.00 - 0.06
Незрелые гранулоциты % 0.10 % 0.00 - 0.80
Нормобласты, абсолютное количество 0.00 x10^9/л 0.00 - 0.32
Нормобласты % 0.00 % см. абс. кол-во
СОЭ (метод аттестован по Westergren) 3.0 мм/ч 2.0 - 20.0

Дочь 4.2 года, рост 104, вес 16 кг

Лейкоциты (WBC) 7.02 x10^9/л 5.00 - 14.50
Эритроциты (RBC) 4.51 x10^12/л 4.19 - 5.48
Гемоглобин (HGB, Hb) 117.00 г/л 114.00 - 143.00
Гематокрит (HCT) 35.60 % 31.00 - 43.00
Средний объем эритроцита (MCV) 78.90 фл 75.70 - 90.40
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 25.90 пг 24.80 - 30.30
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 329.00 г/л 320.00 - 353.00
Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 40.20* фл 42.00 - 53.60
Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 14.00 % 12.20 - 15.00
Тромбоциты (PLT) 332.00 x10^9/л 267.00 - 580.00
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.60 фл 9.10 - 12.30
Тромбокрит (PCT) 0.35 % 0.16 - 0.41
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 11.80 фл 9.60 - 15.20
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Нейтрофилы (Ne), абсолютное количество 3.23 x10^9/л 1.10 - 5.80
Нейтрофилы (Ne), % 46.00 % 36.00 - 58.00
Лимфоциты (LYMF), абсолютное количество 2.63 x10^9/л 1.60 - 7.10
Лимфоциты (LYMF), % 37.50 % 33.00 - 53.00
Моноциты (MON), абсолютное количество 0.81 x10^9/л 0.37 - 1.26
Моноциты (MON), % 11.50* % 3.00 - 9.00
Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0.30 x10^9/л 0.00 - 0.40
Эозинофилы (Eo), % 4.30 % 2.00 - 6.00
Базофилы (Ba), абсолютное количество 0.050 x10^9/л 0.010 - 0.080
Базофилы (Ba), % 0.70 % 0.10 - 1.20
Незрелые гранулоциты, абсолютное количество 0.01 x10^9/л 0.00 - 0.06
Незрелые гранулоциты % 0.10 % 0.00 - 0.80
Нормобласты, абсолютное количество 0.00 x10^9/л 0.00 - 0.32
Нормобласты % 0.00 % см. абс. кол-во
СОЭ (метод аттестован по Westergren) 2.0 мм/ч 2.0 - 20.0

Заранее благодарю!
Это перенесенная вирусная инфекция
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.10.2019 09:34
06.10.2019 13:05 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Помогите расшифровать анализ кала



Болит верхняя чать живота уже месяц.


УЗИ
Печень:
Размеры не изменены, контуры ровные, капсула не изменена. Ткань средней экогенности структура не нарушена. Желчные протоки не расширены, венозный рисунок не изменен, содержимое гемогенное.

ЖП:
Размеры в пределах нормы, стенки не утолщены, обычной эхогенности, содержимое гемогенное.

ПЖ:
Обычной формы, размеры в норме, контуры ровные, ткань повышенной эхогенности, неоднородной структуры. Версунгов проток не расширен.

Селезенка все в норме.

В желудке и 12 п.к. натощак - значительное количество слизи и газов. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Большое количество газов в петлях кишечника. Диффузные изменения ПЖ
Норма. Потребуется обследование кишечника
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.10.2019 09:34
06.10.2019 10:43 Акушерство и гинекология / Гинеколог
Добрый день. Девушка, 29 лет. Запуталась в обследованиях.
В 21 год выявили онгогенный тип ВПЧ 31 типа. Была проведена операция по удалению кондилом, назначали препарат Аллокин-Альфа.
Лечение закончилось успехом, в последующие года этот тип вируса больше не обнаруживался.
Но три года назад нашли 52 тип ВПЧ.
Нагрузка вируса была маленькая, папилломы не были обнаружены, лечилась также Аллокином.
В прошлом году вирус не был обнаружен.

Проблема вся в гинекологах. До этого я все время лечилась у одного врача. Но к сожелению больше не посетить не могу. Нашла другого хорошего - с ней тоже возникли пробоемы. Поиск врача - это отдельный вопрос. Вопросы, на которые хотелось бы получить здесь ответ, так как я уже запуталась...

1. Какие мазки я могу должна сдавать самостоятельно, касаемо ВПЧ? Их много, и я уже правда запуталась, все стоят дорого. Последний раз сдавала цитологический мазок, он в норме. Но как я поняла, от не отражает наличие вирусов. Из-за этого врач не стала брать мазки на ВПЧ.


2. Стоит ли мне вообще беспокоиться, что вирусы, обнаруживаемые ранее могут снова себя проявить с новой силой?

3. Генферон свечи 1 000 000 помогают ли с целью профилактики ВПЧ? Если ежегодно проходить курс.

Спасибо всем заранее за ответы!
Начните с кольпоскопия, а далее  мазок на ВПЧ
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.10.2019 12:53
05.10.2019 22:22 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Около недели назад обнаружили, что у дочки 6 месяцев из сосков выделяется кровь... на одежде капелька крови и так каждый день. Сегодня капелька была где то 3х3 мм. Не поймём с чем это связано, бывает ли такое. Следует ли показать ребенка врачу? ок Если да, то к какому? Что нужно проверить? Опасно ли это?
К педиатру необходимо
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:11
05.10.2019 22:19 Педиатрия / Педиатр
Здравствуйте! Около недели назад обнаружили, что у дочки 6 месяцев из сосков выделяется кровь... на одежде капелька крови и так каждый день. Сегодня капелька была где то 3х3 мм. Не поймём с чем это связано, бывает ли такое. Следует ли показать ребенка врачу? ок Если да, то к какому? Что нужно проверить? Опасно ли это?
Заочно невозможно сказать, потребуется показать хирургу
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
13.10.2019 12:52
05.10.2019 21:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
доброй ночи,уже четвертый день подряд давит голова виски,скулы напряженные до предела,глаза как будто выпучиваются,в общем мерзкое состояние,временами давит вообще сильно,вот сегодня например в течении дня вообще не отпустило,есть такое легкое недомогание в виде чиханий небольшого кашля,температуры нет,в 2013 году обнаружили кисту в верхнечелюстной пазухе 2.6мм,ничего с ней не делал до сих пор,проверял давление,думал из за давления давит,давление 120/70,так же давило в прошлом году,тогда я проверял сосуды шеи и головы,их показатели тоже были в норме на то время,скажите пожалуйста почему может голова давить,как с ней бороться,может это из за шеи,хотя шея у меня не болит,вот как просыпаюсь ничего не болит ничего не давит,как встану,похожу чуток,начинается,и на весь день,цитрамон не помог,спасибо вам
Норма. Причину нужно искать не в сосудах
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.10.2019 08:26
05.10.2019 14:19 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой Холтера.
Рост 182, вес 98, заболевания – субклинический гипотериоз ТТГ – 5,1 (при норме до 4,2), вредные привычки – курение.
Причина обследования – «замирания сердца» в некоторые дни (причинно-следственная связь не выявлена), во время исследования «замирания сердца» не чувствовал.
Подскажите пожалуйста –
1. Нормально ли ЧСС во сне – 41 уд/мин
2. Нормально ли 30 (23 во время сна) выраженных синусовых аритмий.
3. Нормальные ли остальные данные.
4. Нужны ли доп. обследования, очная консультация.
Протокол холтера во вложении.
Заранее Спасибо.









норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:11
04.10.2019 19:58 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, доктора портала consmed!

Большое Вам спасибо за вашу деятельность и помощь людям! У меня вопрос, в котором я не могу разобраться и прошу вас помочь: недавно я планово прошел узи сердца (ЭхоКГ) на котором функционалист выявил Дисатолическую дисфункцию левого и правого желудочка, чтобы исключит патологию, кардиолог попросил сделать анализ на «мозговой натрийуретический пропептид» (nt-pro bnp).

Мой вопрос в следующем: возможен ли такой низкий результат? Или анализ сделан с ошибкой и его нужно переделать? (хилез) Пожалуйста, извините за профанские вопросы!

Мне 30 лет, не пью, не курю. Из жалоб на сердечную деятельность, только тахикардия, изредка повышенно нижнее давление.

Результаты:

Большое спасибо! Хорошего Вам дня, уважаемые доктора!
Нет недостаточности
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:11
04.10.2019 18:01 Другие консультации / Инфекционные болезни
Добрый день. 2 недели подряд ела вяленую рыбу(плотву) потом леща вяленого. 30 числа было не приятное ощущение в кишечнике и отрыжка рыбой. Прядя домой я вызвала рвоту, но рвать было не чем и вышла сок от рыбы перевареной. 1 числа после приема обеда(плотного) чувствовала тошноту, рвоты не было. потом было больно двигать глазами и ломало тело, но температуры не было!Я сдала общий анализ крови все показатели в норме кроме сои-16 и палочкоядерные 12. Врач сказал похоже на обострение гастртра(на ботулизм не похоже) услышав это я очень испугалась. Прописал полисорб, эспумизан. Сейчас состояние нормальное работаю, правда кушать прежние порции не могу!Скажите это может быть ботулизм? в интернете прочитала, что может развивать до 2,3 недель!Мне очень страшно
не ботулизм
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:11
04.10.2019 15:43 Кардиология / Кардиолог
Добрый день уважаемые доктора.
Принимаю Конкор по 5 мг ежедневно(от тахикардии) + аторвостатин 20 мг. Тромбасс 50 мг ( высокий гемоглобин )
Мучают экстрасистолы (пару раз в день перебои/пропуски ударов) которые переживаю очень болезненно.в остальном по сердцу кроме стандартного продапса с регцрдитацией 1 степени проблем не было .
Вчера утром ощутил перебой (экстрасистолы подумал я и собирался дальше заняться своими делами ) но за первым переборки пошел второй третий и т д. Сердце билось абсолютно хаотично . Стало очень страшно. Единственное что я смог сделать это померить давление и пульс электронным тонометром давление а момент приступа было 120/70 пульс 80 ну и само собой появился значек аритмии. Приступ прошел так же внезапно как и начался спустя буквально пару минут после начала. Но в груди осталась тяжесть и неприятные ощущения. Не долго думая поехал в клинику и сделал кардиограмму . Она оказалась абсолютно нормальной.
Я очень переживаю что это какая либо мерцательная аритмия. Что с этим делать уважаемые доктора ??
Нужно зафиксировать это на ЭКГ
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:10
04.10.2019 14:36 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день. Неделю назад скорая забрала в больницу с болями в животе и спине по всей площади, зеленой диареей,рвотой,температурой 38.6
В больнице исключили аппендицит,острый панкреатит.Поставили кишечную инфекцию. УЗИ в норме,Кровь- СОЭ повышен,амилаза в норме. Неделю капали ОМЕЗ,ЦЕФТРИАКСОН.,пил ЭНТЕРОФУРИЛ и СМЕКТУ.
Через 3 дня температура спала,стул нормализовался. Боли в спине стали меньше ,но сохранились. Через неделю выписали.
Сдал анализы:

Копрограмма
Консистенция Умеренно плотная Оформленная
Форма Оформленная Оформленная
Запах Кислый Обычный
Цвет Зелёный Коричневый, обычный
Слизь (визуально) Присутствует
Гной Не обнаружен
Мышечные волокна с
исчерченностью
Не обнаружено
Мышечные волокна без
исчерченности
Не обнаружено
Соединительная ткань Не обнаружено
Нейтральный жир +
Жирные кислоты Не обнаружено
Соли жирных кислот (мыла) ++
Перевариваемая клетчатка +
Неперевариваемая клетчатка Не обнаружено
Крахмал +
Йодофильные бактерии Не обнаружено
Дрожжи +
Слизь (микроскопия) ++++
Лейкоциты больше 20 в слизи
Эритроциты Не обнаружено
Эпителий Не обнаружено
Простейшие Не обнаружены
Яйца глистов Не обнаружены
Кристаллы Не обнаружено


ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

МОЧА
Реф.значения/
Комментарий Исследование Результат
Общий анализ мочи
Цвет Желтый
Прозрачность Прозрачная
Удельный вес 1018
Реакция (pH) 6,0
Белок Не обнаружено
Глюкоза Не обнаружено
Кетоны Не обнаружено
Билирубин Не обнаружено
Нитриты Отрицательно
Уробилиноген Не обнаружено
Лейкоциты 25 в мкл
Лейкоциты (микроскопия) 3 /ПВУ
муж: <2 ПВУ
жен: <5 ПВУ
ПВУ - количество частиц в ПЗ
при большом увеличении
Эритроциты Не обнаружено
Эритроциты (микроскопия) <1 /ПВУ
муж: <3 ПВУ
жен: <4 ПВУ
ПВУ - количество частиц в ПЗ
при большом увеличении
Эпителий <1 /ПВУ
Цилиндры Не обнаружено
Слизь +
Бактерии Не обнаружено
Грибы Не обнаружено
Соли Не обнаружено

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты 5,98 х10*12/л 3,9-5,6
Гемоглобин 152 г/л 120-172
Цветной показатель 0,76 0,85-1,05
Гематокрит 45,4 % 37,5-49,5
MCV (Средний объем эритроцитов в
общем объеме пробы) 75,9 фл 80-93
MCH (Средний объем гемоглобина в
эритроцитах) 25,4 пг 27,5-33,5
MCHC (Средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах) 33,5 г/дл 32,6-36,2
RDW-SD - ширина распределения
эритроцитов (стандартное
отклонение)
39,6 фл 35,3-49,9
RDW-CV - ширина распределения
эритроцитов (коэффициент
отклонения)
14,6 % 11,6-14,8
Лейкоциты 7,18 х10*9/л 4-8,8
Нейтрофилы 56,9 % 45-70
Палочкоядерные - % 1-5
Сегментоядерные - % 40-70
Эозинофилы 1 % 1-5
Лимфоциты 37 % 20-45
Моноциты 5 % 3-8
Базофилы 0,1 % 0-1
Тромбоциты 353 х10*9/л 180-320
PDW - ширина распределения
тромбоцитов 15,6 фл 9,4-18,1
MPV (Средний объем тромбоцитов) 11,3 фл 7,4-10,4
P-LCR - количество крупных
тромбоцитов, %
35,8 % 14,3-44
PCT (Тромбоцитокрит) 0,4 % 0,15-0,4
СОЭ (по Панченкову) - мм/ч 0-8
СОЭ (по Вестергрену) 20 мм/ч 2-15
Плазмоциты 0 %
Токсигенная зернистость
нейтрофилов Не обнаружено %
Вакуолизация цитоплазмы моноцитов Не обнаружено

ПЦР Острые кишечные инфекции,
скрининг (Shigella spp., E.coli (EIEC),
Salmonella spp., Campylobacter spp.,
Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus II,
Astrovirus).
ПЦР Shigella spp./ E.coli (EIEC) не обнаружено
ПЦР Salmonella spp. не обнаружено
ПЦР Campylobacter spp. не обнаружено
ПЦР Adenovirus F не обнаружено
ПЦР Rotavirus A не обнаружено
ПЦР Norovirus II генотип Не обнаружено
ПЦР ВAstrovirus не обнаружено

Исследование кала на простейшие
(цисты лямблий, цисты амеб)
Entamoeba histolytica (Амёба
дизентерийная) Не обнаружено
Entamoeba coli (Амёба кишечная) Не обнаружено
Entamoeba hartmanni (Амёба
Гартманна) Не обнаружено
Lamblia intestinalis (Лямблия
кишечная) Не обнаружено
Blastocystis spp. (Бластоцисты) Не обнаружено
Endolimax nana (Карликовая амёба) Не обнаружено
Chilomastix mesnill (Обитает в
толстых отделах кишки) Не обнаружено
Jodamoeba butschlii (Йодамёба
Бючли) Не обнаружено
Другие виды простейших Не обнаружено

КОПРОЛОГИЯ
Реф.значения/
Комментарий Исследование Результат
Исследование кала на скрытую кровь ++
ДИЕТУ НЕ СОБЛЮДАЛ ПЕРЕД СДАЧЕЙ


В данный момент сохраняются небольшие боли в пояснице и боли по всей площади живота и дискомфорт справа внизу. Стул оформлен.Иногда ломит зубы,Иногда тошнит.

Врач ставит КИНЭ . Назначила антибиотик ЦИФРАН.

Подскажите ,с такими симптомами может быть КРОН или НЯК? И что еще посоветуете сдать из анализов ? И главное НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ КОЛОНОСКОПИЮ ?

Спасибо заранее!
Колоноскопия показана
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
11.10.2019 09:06