Елена Александровна

  Врач общей практики.

Интернет-консультации!

E-mail:
abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
18.10.2019 21:43 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте уважаемые доктора!
Рост 193, вес 75
Возраст 30

Подскажите, что делать и предположения по поводу следующих симптомов:

Уже год как переодически ощущаю повышенное напряжение в брюшной области. Самопроизвольное напряжение низа живота, которое получается расслабить только когда это замечаю. Из-за этого похоже переодические запоры. Иногда проходит, если вести щадащую диету без мяса, жира и мучного + пить ромашку, но так чтобы само и навсегда не проходит.

Внизу слева, в 10 см под рёбрами постоянно копится воздух и не уходит. Если делать круговые действия животом, то слышно сильное воздушное булькание. Бывает даже если крутить корпусом или двигаться обычно.
Какой орган жкт там находится и что это может такое быть. Какие анализы или исследование лучше пройти. Делали УЗИ всей брюшной полости, сказали всё идеально, как-будто ниразу в жизни не пил и не ел говорят.

Врачи говорили что это вдс, мол с нервами связано и если так делать то у всех булькает.

Если есть всё подряд или тяжёлое, то ощущаю в том месте пульсацию сердца, туда отдаёт стучание.

Направьте куда лучше или если есть опыт в подобных ситуациях напишите. Ходить в наши поликлиники это прошу прощения слов нет, что сделали с минздравом думаю уже не секрет.

Благодарю за ответ.
Тут нужно с психотерапевтом консультироваться
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
26.10.2019 13:30
18.10.2019 17:47 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, доктора, скажите пожалуйста, через какое время начинает проявлять свой антидепрессивный и стимулирующий эффекты нейролептик эглонил?
Почему не рекомендуется его применять дольше 2-3 месяцев?
Что будет, если принимать его, например, год-полтора?
Так точно не работает. Это проявления побочных эффектов препарата
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
26.10.2019 13:30
18.10.2019 08:34 Педиатрия / Педиатр
Доброе утро. Ребёнку 14 лет, очень часто жалуется на головокружение, слабость, бросает в пот. Сдали анализы, результаты не очень хорошие. Наш врач пока на больничном. Помогите разобраться что это может быть и может ещё дополнительно какое обследование пройти.


Исключите железодефицит и консультация нефролога
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
26.10.2019 13:29
17.10.2019 17:06 Кардиология / Кардиолог
После введения анастезии для удаления зуба стало дурно, заложило уши, бросило в жар. Через 3 часа после того как анастезия прошла, начались экстрасистолы. У меня пролапс 1 ст без осложнений. Опасно ли такое состояние, с чем связано? Что делать при аритмии? Следует ли избегать подобного?
Со временем пройдет
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:14
17.10.2019 14:06 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые специалисты, помогите мне интерпретировать заключение ЭхоКГ. Полгода назад я перенесла операцию по пластике митрального клапана (порок АВК неполной формы), три месяца назад ЭхоКГ показало митральный стеноз 1 степени, а сегодня, спустя ещё 3 месяца уже митральный стеноз 2 степени. Получается, что после операции мои показатели резко ухудшились, ведь до операции мне вообще не диагностировали стеноз и показатели были в норме на митральном и аортальном клапане (3 фото состояние до операции). К сожалению, получить консультацию своего кардиохирурга я смогу не ранее, чем через месяц, а участковый кардиолог не смог внятно объяснить мне дальнейшие действия. Я сильно переживаю, настроена была на здоровое будущее после операции, начать заниматься физкультурой и посильным спортом, а теперь боюсь лишний раз двинуться. До операции была митральная недостаточность 3 степени, сейчас 1-2 степени, но что это добавился за митральный стеноз и почему так стремительно растёт его степень? Неужели в перспективе придётся ещё раз оперироваться? Из жалоб сейчас периодически тахикардия, экстрасистолы, пробежки ритма. Очень жду ваших комментариев.






Возможно стоит еще раз пройти обследование
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:15
17.10.2019 13:53 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как можно отличить гипертонию от невроза? Невроз уже более 3 лет, но сейчас психотерапия помогает, врач очень хороший. Вроде я сплавлялась с паническими атаками сама. Сердце проверено много раз. Есть пролапс не значимый. Несколько дней появилась внутрення дрожь и тревожность. Сдавливало грудину и голову , как будто нет кислорода. Вчера мерила давление, выскочило 133/95, потом 120/80, потом 106/75. Но через некоторое время я снова начала измерять давление. Цифры скакали и становились выше и выше. Я вызвала скорую по дмс. Приехал врач и сказал что у меня гипертония , я испугалась, он начал мерять давление , оно было 150/90!!!!!!! Я оооочеоь сильно испугалась . Сказали обследоваться по поводу гипертонии. Хотели поставить энап, но я сказала что он мне не помогает , от таких препаратов через пару минут давление снова подскакивает. Скорая уехала . У меня началась сильная паника!!!! Выпила таблетку феназепама и вызвала обычную скорую. Приехал молодой человек, выслушал трясущуюся меня , начал как то отвлекать меня разговорами и намерил 120/80. Перемерили моим аппаратом тот же результат. Сейчас не могу отойти от тонометра . Измеряю давление через каждые 15 минут ((( цифры скачут . То 130/90, то 104/75.... подскажите пожалуйста, может быть нужны препараты для снижения давления на постоянной основе? А то я на улицу боюсь выйти, кажется что появляется давление высокое сразу .
Это не гипертония
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:18
16.10.2019 23:18 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
1) Подскажите, часто ли в вашей практике встречались случаи, когда полипы желчного пузыря перерождались в злокачественные ?

2) На узи диагностике можно определить, что полип стал злокачественным или необходимо другое исследование ?

3) На ранней стадии перерождение полипа возможно увидеть на УЗИ ? или это обнаруживается, когда уже поздно ?

Спасибо!
Нет, риск такого практически нулевой
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:18
16.10.2019 22:07 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добпый вечер. Я живу словно в разных мирах. Реальность вообще не воспринимаю. Все что и происходит в моей жизни, то только в голове. В реальности я не могу ни общаться с людьми ни контактировать. Постоянное желание быть в одиночестве. И чтобы меня никто не трогал. Даже родные раздражают. Голова как в тумане. Не могу ни на чем сосредоточится. Последние два дня пытаюсь написать в блокноте список дел и не могу. Мысли идут в разброс. Не могу сконцентрироваться. Постоянная слабость. Раньше хоть еда заменяла радость, а сейчас вообще все стало безвкусным. Апатия. Сонливость. дышу нормально.Но такое чувство, будто воздуха не хватает. И дикое отвращение к себе. К какому врачу вообще нужно обращаться? Я ничего не понимаю.
Без визита к врачу тут не помочь
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.10.2019 13:07
16.10.2019 20:11 Онкология / Онколог
Здравствуйте . У моего папы ( ему 67 лет) рак дна полости рта. Ему проведена операция. Всю опухоль удалили. Лимфоузлы тоже. Метастаз нет. Поставили 2 стадию. В больнице провели 3 недели, несколько дней назад выписали домой. В горле стоит трахеостома, в носу зонд , питание зондовое. Несколько раз пытались снять зонд и кормить через рот , но вся еда идёт в трахеостому. Врач поставил обратно зонд и сказал что снимет через 2 недели. Сказал, что это происходит из -за отёка . Сейчас папа дома с трубками и у него дикие головные боли не проходящие. Сопутсвующие заболевания-коксоартроз бедренного сустава , мирцаюшая аритмия, хобл 2 ст, ишемия головы, аденома предстательной железы. Кололи ему кетонал много дней, но в инструкции сказано нельзя более 2-х дней. Назначил невролог пить карбамазепин 200 мг, онколог в поликлинике назначил палексия таб. Никто не вникает в его анамнез и назначают серьезные препараты. Врач оперировавшая его , вообще ничего не назначила при болях и отправила домой. Можно ли их пить вместе? А главное нужно ли такие сильные препараты? Может можно заменить кетонал другим обезболивавшем , с менее побочными при его заболеваниях? Буду очень признательна за помощь !
Нужно поскорее обратиться к врачу, заочно невозможно ничего другого посоветовать
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.10.2019 13:06
16.10.2019 19:25 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте, доступа к телефону нет, в командировке.

Если мой вопрос слишком длинный, готов к платной онлайн консультации.

ВОПРОСЫ

1. Положена ли госпитализация с такими симптомами?
2. К каким врачам мне идти?
3. Какие пациент должен соблюдать ограничения при таких симптомах?
3.1. не носить тяжестей до 10 кг.? Или менее?
3.2. предпрочтение постельного режима, или обычного, с умеренной ходьбой?
3.3. Режим питья обычный или усиленный?
4. Имеет ли смысл периодический отказ от пищи на 24-36 часов? Это единственное, что до сих пор приводило к уменьшению кровотечения
5. Существует ли стандартная диета, диета №4 или какая-то другая, которой нужно придерживаться?
6. На горьком опыте убедился, жиры сейчас не переношу вообще. Кровавое жидкое месиво вперемешку со стулом. Раньше такого не было.


КРАТКО
Стул с кровью каждый раз при дефекации с 22/09. Началось 16/09. с 16/09 по 22/09 — только три эпизода, с 22 по сей день — каждый раз.

В большинстве случаев сначала выходит нормальный стул, затем стул обмазанный кровью, затем кровь. Всегда кровь на бумаге. Три раза была только кровь. Боли во время стула и после нет.

Пытаясь нагнать потерю веса 12/10 начал есть много растительного масла. Сразу регулярный жидкий стул с кровью, или вода с кровью. Кое-как спало к 16/10.


Ранее кровотечений никогда не было. Болей в животе, кроме последних 6 мес., не было. Состояние с «что-то иногда беспокоит» до «мне плохо» ухудшилось быстро за 2 недели. Предпосылок к этому я определить не могу. Предыдущих жалоб, кроме периодических болей в правой части брюшины в течение предыдущих 6 мес., не имею.

До сегодняшнего дня кровотечения продолжаются с каждой дефекацией.

Болей при дефекации, до, и после, нет. Острых болей в покое, кроме правой брюшины, нет.

Боли в правой части брюшины 1 раз в 1-3 дня в течение последних 6 месяцев. С 23/09 ежедневно, по несколько раз.

Ложные позывы, ощущение «гуляющего чего-то» внутри брюшины мешает нормальной деятельности.

Общая слабость, мерзнут конечности. В покое и утром температура нормальная, после активного дня вечером 35.8.

Примерно с 10/08 по 12/10 потерял более 4 кг. С 73 до 68. Ненамеренно. Терял вес и в течение предыдущих 6-8 мес. С 76 до 73. Ненамеренно. Итого общая за полгода потеря около 7-10 кг. Продолжаю терять.

С сентября проблемы с питьем воды. Не могу пить много воды за раз, холодеют конечности, не могу терпеть по маленькому.

При обращении в неотложку
Курс антибиотика 6 дней, 3 р в день 400мг метронидазола, 2 р в день 500 мг сипрофлоксацина, все в таблетках.Курс антибиотика 6 дней, 3 р в день 400мг метронидазола, 2 р в день 500 мг сипрофлоксацина, все в таблетках.

Развернутый анализ крови ничего не показал. Воспаления нет.
Ректоскопия не проводилась. УЗИ не проводилось.

Продолжаю работать все это время. Основная работа офис. Подработка электромонтаж. От электромонтажа пока пришлось отказаться.

Проведено пальцевое ректальное исследование, однократно. По его результатам анальная трещина исключена.


Стул с кровью
С 22/09 кровотечение каждый раз при дефекаци. Если стул обычный, густой, в большинстве случаев меньшая часть крови размазана по стулу, большая следует в конце дефекации. Если стул сжиженный, кровь перемешана со стулом. Два раза кровь шла перед стулом, вместе и после, 23/09 и 04/10, 13/10 (самые крупные эпизоды). 13/10 полностью сходил в туалет кровью, 23/09 — почти только кровью. 12/10-15/10 переел растительного масла и почти весь стул в перемешку с кровавой диареей. Однако, острых позывов в туалет, как при диарее, нет. Кровь алая, при низком употреблении жидкости темнеет, при повышенном, светлеет. Расстройств стула нет. Стул соответствует принимаемой пище и количеству воды. Кровь на туалетной бумаге присутствует всегда.

Слизь или похожие включения присутствуют только при низком уровне приема воды и при сжиженном стуле. Один раз слизь и включения присутсвовали ярко, 23/09. Фото нет, т. к. это было неожиданно. 23/09 диета еще не соблюдалась, пил кофе.

Сопоставить количество крови с какими-либо факторами: питания, питья, постельного/обычного режима и пр. - не могу. Не нахожу никакой зависимости. Крови меньше только если не есть 24-36 часов.


До сентября и по жизни, режим питания нормальный, не курю, алкоголь не чаще раз в 2-3 мес, бокал слабого напитка на двоих с женой максимум. Умеренная физическая активность несколько раз в неделю (до обострения) — физкультура, бадминтон, эспандер, турник. Каждый раз принимал холодный душ, сейчас прекратил. Вредных привычек нет.

Дефекация и ложные позывы
Ложные позывы 2-3 раза в день по 30-60 минут. Со временем научился отличать, но они остаются. Начались 23/09. Доставляют много неудобства.

Дефекация нормальная. График опорожнения нормальный и соответствует приему пищи. Ночных дефекаций нет, сон не прерывался. С 22/09 раз в два-три дня утром 2 дефекации с интервалом в час. Обе нормальные. 12,10-15/10 переел растительного масла (пытаясь догнать потерю веса) и это привело к нескольким дням кровавой каши или воды с кровью в перемешку со стулом. Больше растительных масел пока не ем. 12/10-15/10 позывы на жидкий стул не острые, не как при диарее. Могу терпеть, могу сходить.

Не тужусь. За весь месяц тужился только 04/10. Предположительно, это привело к несколько большему, чем обычно, объему крови. С тех пор больше не тужусь, боюсь и напуган. Не терплю, когда позыв сильный, и я знаю, что он не ложный. Дефекация проходит также легко как и всегда, не более нескольких минут, болевых ощущений нет. Раньше очень редко бывал трудный стул, редко проводил в туалете больше нескольких минут.

Я никогда не следил за своим стулом, но такое ощущение, что в последний месяц стула гораздо больше. Т.е. по отношению к количеству съеденного, стула больше.

С 22/09 исключительно легкая диета, полностью исключены кофе, чай, жареное, жирное, сладкое. Преимущественно овсянка, нежирная рыба, постное мясо, вареные овощи, картофельное пюре, разваренные крупы, вода холодная или теплая, банан. После приступа жидкого кровавого стула после переедания растительного масла 12/10-15/10 ем только рис, банан.

Ложные позывы при возникновении мешают, мешают работать, сосредоточиться.

При испускании газов нестерпимый запах тухлого мяса. В последние полгода от меня вообще появился странный сильный вонючий запах, главным образом от кожи головы.

Боли
Странные дискомфортные ощущения по всей брюшине, перемежаются с небольшой болью.

Ощутимая (периодически сильная) боль в правой части брюшины, как и говорилось, в последний месяц минимум раз в день, колющая. Длится 30-60 мин, далее утихает на всегда разное время. В правом боку - острая колющая боль, ощущение камня.

Эффект антибиотиков
Кровотечение при каждой дефекации началось 22/09. Антибиотики длились 6 дней с 03/10 по 09/10. По завершении курса антибиотиков могу отметить только: незначительное улучшение тонуса, все равно очень слаб в сравнении с моей нормой, уменьшились позывы мочиться, могу терпеть почти как обычно. Других эффектов за собой не наблюдаю.

Кровотечение не изменилось совершенно.

Уменьшились судороги. Главным образом проявлялись судорогами икроножных мышц, ступни, иногда шеи/пекторальных подбородком вниз. Судороги иногда возникают в обычной жизни, но сильно ухудшились с 23/09 по 09/10.

Отказ от пищи
За неимением никакого назначенного лечения 12/10 отказался от пищи на 36 часов. Обоснование: 02, при обращении в неотложку, не ел около суток, «на всякий случай» если будут нужны процедуры или анализы натощак. В результате наблюдал наименьшее по объему кровотечение. Общее состояние чуть лучше, меньше ложных позывов и ощущения «чего-то» внутри, но все равно были.

Таким образом, 13/10, после 36 часов голодания утром после завтрака все равно сходил в туалет, 3 раза. Все разы стул нормальный, в большом количестве. Крови меньше, чем в другие разы, но все равно присутствовала в стуле, на бумаге, вытекало в унитаз после дефекации.


События, сопутствовавшие обострению
15/09 сильно замерз при купании. Ранее мерзнуть было не характерно для меня. Но в этом году постоянно мерзну. При замерзании побледнел, губы посинели. Минут 10-15 трясся без остановки. Чувствовал слабость.

17/09 сильный приступ аллергии. См. аллергию ниже. Аллергия проявляется ринитом, обостряется экзема, слизистые сохнут, вплоть до кровоподтеков из носа, губ. Такого сильного приступа не было давно, полгода или более.

11/09 — 27/09 лечил герпес на губе и за ухом. В данном климате у нас с супругой проявляется периодически.

Хронические заболевания
В детстве был диагностирован холецистит. Два раза лежал в детском стационаре с проблемами с жкт. Один раз лечил лямблиоз. После подросткового возраста на учете у гастроэнтеролога не состоял. Существенных жалоб не имел. Редко возникающую тяжесть в правом боку лечил диетой. Главным образом, сокращал жиры, добавлял жидкое. Всегда проходило быстро и долго не возвращалось.

На постоянной основе препаратов не принимаю. На учете не состою. Миопия, ношу линзы.

Имею экзему, проявляется на руках, голове. Не могу выполнять работу по дому без перчаток, кожа разрушается. При неосторожности и воздействии агрессивных чистящих средств экзема кровит. При долгом контакте с водой экзема наступает за сутки. Обычно такого не допускаю, в случае обострения лечусь тридермом или кремом с гидрокортизоном. Умеренные бассейн или купания кожа переносит нормально. При соблюдении осторожности и использовании перчаток ограничений в жизни не доставляет.

Аллергия
Имею аллергию. Отек ноги с обращением в травмпункт наблюдал только 2 раза, после укуса неизвестного насекомого более 10 лет назад и года 3 назад. Имею сильную пищевую аллергию на некоторые продукты. Перед обострением употреблял нехарактерную для меня пищу, дыню. Фруктов, особенно цитрусовых избегаю, т. к. разъедают руки, кожу на губах, во рту, вплоть до небольших кровоподтеков. Последние 4 года приступы аллергии редко длятся более 2-3 дней. Храню с собой только цетиризин -дигидрохлорид+псевдоэфедрин-гидрохлорид (напр., «Циррус»), редко принимаю больше 1-3 дней. Не чаще 4-5 раз в год. Слежу за диетой, этого хватает, чтобы не испытывать проблем с аллергией.

Аллергия проявляется ринитом, жидкость течет не останавливаясь, струится, слизистые пересыхают, могут трескаться, вплоть до небольших кровоподтеков из носа, губы. Поднимается давление, цифр не знаю, бывает (редко) трудно вздохнуть, но всегда пульс «долбит» во всю голову. Усиливается экзема.

Заболевания родственников
Дедушка по папиной линии скончался от нарушения работы печени в конце 6-го десятка. Болел года 3.
Бабушка по папиной линии скончалась во время операции на кишечнике по устранению уплотнения в конце 7-го десятка. Болела недолго.
Бабушка по маминой линии перенесла несколько операций по удалению раковых образований в разных участках ЖКТ. Скончалась в середине 6-го десятка.


Отклонения в самочувствии в последние 6 месяцев
Как указано выше, теряю вес. Имею худощавое телосложение. 189см. За порядка 6 мес. потерял вес с около 75 до около 68. Непреднамеренно. Питаюсь нормально, в период отдыха питаюсь усиленно, чтобы отъесться, но не помогает.

Мерзнут конечности. Температура в покое, под одеялом, под языком, после еды стабильно 36.5. Температура после активного дня, даже при нормальном питании, 35.9. Часто мерзнут кисти и стопы, нос, уши, губы.

Ранее в водоемах, бассейнах чувствовал себя нормально. В текущем году через 5 минут нестерпимые позывы мочиться, мочусь бесконтрольно, выйти нет возможности. Если купаюсь в большом естественном водоеме, за 30-40 минут могу помочиться до 6-8 раз, каждый раз существенно по объему.

Тонус при занятиях физкультурой, во время спортивных игр снижен, через 30 минут начинает болеть правая брюшина. Подрабатываю электромонтером, летом во время работы тонус также был снижен. С 22/09 вынужден подработку прекратить. Основная работа офисная.

С 15/09 никакой активности кроме ходьбы не предпринимаю.
Это показание к колоноскопии
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:16
16.10.2019 18:27 Кардиология / Детский кардиолог
Добрый день увадаемые специалисты!
Проконсультируте насколько критичен диагноз.
По УЗИ у ребенка (мальчик) 3 годика Регудритация клапана аорты 1 ст.
Были у кардиолога, назначил диету и наблбдать.
собственно 2 вопроса -

1) Насколько это критично?
2) Может ли ребенок перерасти?
Нет, не критично
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:17
16.10.2019 15:49 Кардиология / Кардиолог
Добрый день , года два назад поставили диагноз всд , панические атаки убрали , сейчас симптомов почти нет , но есть один нюанс , часто но не всегда , когда резко ложусь , то есть принимаю горизонтальное положение начинается аритмия в виде экстрасистол , и перебоев , только не много привстану опять лягу она пропадает , на ЭКГ и узд сердца ничего нет , можно узнать стоит ли мне проходить дополнительные обследования ?
Нет. Это вариант нормы
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:16
16.10.2019 15:03 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Терапевт назначил мне 3 вида антибиотиков
- clarithromycin 500mg каждые 12 часов
- amoxicillin 500 mg 3 раза в день
- omeprazole 20 mg 2 раза в день

и витамин Д 1 раз в день

Нормальная ли это комбинация антибиотиков? не слишком много или это норма при лечении хеликобактер?
Верное
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:15
16.10.2019 11:33 Дерматология и венерология / Дерматолог
Здравствуйте, не давно после сильного стресса заметила чуть выше виска в волосах на коже головы, красное пятно. Хотела добавить, что постоянно мучаюсь зудом и шелушением, ничего не помогало, только когда стала окрашивать волосы все резко пропадает. Кожа чистая, зуда нет, все хорошо. Как только волосы не много отрастают, краска смывается все по новой. Не давно ещё появились корочки( по виду обычная белая кожа, просто толстая) меня беспокоит это пятно не сходит уже неделю, пробовала мазать синофланом, не помогло. Сейчас предстоит окрашивание ( боюсь его окрасить, если к врачу бежать надо показывать), что это может быть?
Да, возможна себорея
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
24.10.2019 13:03
16.10.2019 11:25 Аллергология и иммунология / Иммунолог
Добрый день!

На протяжении нескольких лет страдаю от проблем с ЖКТ и другим неприятных симптомов в том числе:
- расстройство стула;
- постоянные журчания в животе;
- ощущение кома в горле;
- расстройство четкости зрения (проходящее);
- немеют пальцы рук в ночное время;
- периодически подавленное состояние;
- субфебрильная температура периодически до 37,2;
- постоянно красное горло не проходит при полоскании;
- жар в ладонях эпизодически;
- сильно выпадают волосы;

На протяжении всего этого времени в крови как правило понижены лейкоциты (в среднем 3,6) и лимфоциты (в среднем 0,7).

Прошел следующих врачей:
- невролог (исключены органические патологии и рассеянный склероз);
- ревматолог (исключены системные заболевания в том числе СКВ);
- гематолог (данных за заболевания крови нет);
- гастроэнтеролог (хронический гастрит, хронический колит - без определения причин заболевания);
- терапевт, офтальмолог, психиатр и др. врачи.

Прошел огромное количество различных анализов и исследований (в результате которых были выявлены какие-то отклонения, но по словам профильных врачей несущественные).
ВИЧ, ГЕПАТИТЫ и др. инфекции - отрицательно.

Резюме: по заключениям пройденных врачей я вполне здоров, но беспокоящие симптомы по всему организму не дают нормально жить и значительно снижают качество жизни.

Сделал имунограмму в гемотесте, очень прошу высказать свои соображения (что может быть причиной и стоит ли что-то делать?), заранее спасибо!

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Лейкоциты 3.62 -- x10*9/л (4.5 - 11.3) - понижено
Нейтрофилы сегментоядерные 2.25 x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 62.1 % (47 - 72)
Эозинофилы 0.07 x10*9/л (0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 1.9 % (1 - 5)
Базофилы 0.02 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.6 % (0 - 1)
Моноциты 0.35 x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 9.7 % (3 - 11)
Лимфоциты 0.93 -- x10*9/л (1.20 - 3.00) - понижено
Лимфоциты % 25.7 % (19 - 37)

CУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ (клеточный иммунитет)

CD3+ - клетки (T-лимфоциты) 0.52 -- 10*9/л (1.00 - 2.40) - понижено
CD3+ - клетки (T-лимфоциты) 55.5 -- % (60.0 - 80.0) - понижены
CD3+ CD4+ - клетки (T-хелперы) 0.36 -- 10*9/л (0.60 - 1.70) - понижены
CD3+ CD4+ - клетки (T-хелперы) 38.6 % (25.0 - 48.0)
CD3+ CD8+ - клетки (цитотоксические лимфоциты) 0.15 -- 10*9/л (0.30 - 1.00) - понижено
CD3+ CD8+ - клетки (цитотоксические лимфоциты) 15.6 -- % (16.0 - 39.0) - понижено
СD3+CD16/56 клетки (Т-NK) 0.03 10*9/л (0.01 - 0.16)
СD3+CD16/56 клетки (Т-NK) 2.8 % (0.5 - 6)
CD16+/56+ - клетки (NK) 0.28 10*9/л (0.03 - 0.50)
CD16+/56+ - клетки (NK) 30.0 ++ % (3.0 - 20.0) - повышено
CD19+ - клетки (В-лимфоциты) 0.13 10*9/л (0.04 - 0.40)
CD19+ - клетки (В-лимфоциты) 13.6 % (5.0 - 22.0)
Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) 2.4 ++ (1.2 - 2.0) - повышено

Заключение Выполнено
При иммунофенотипировании лимфоцитов периферической крови имеет место незначительное снижение общей Т-популяции.
Рекомендуется повторить исследование через 3-6 месяцев согласно указанием лечащего врача.

ИММУНОЛОГИЯ

Иммуноглобулин IgA 1.62 г/л (0.7 - 4)
Иммуноглобулин IgG 10.6 г/л (7 - 16)
Иммуноглобулин IgM 0.6 г/л (0.4 - 2.3)
Иммуноглобулин IgE общий (Immulite) 4.5 МЕ/мл (0 - 87)
Фагоцитарная активность лейкоцитов 24 -- % (55 - 95) - понижено
Иммунограмма не имеет практического смысла. Не стоит ничего делать, всё нормально по крови!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
23.10.2019 14:11
16.10.2019 09:42 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Доброго времени суток. Сделала ФГДС https://c.radikal.ru/c34/1910/8e/1a1a78a47767.jpg, результат по ссылке. Периодически болит желудок и иногда бывает чувство жжения в нем. Подскажите пожалуйста, какое нужно лечение?
Лекарственная терапия может не понадобиться
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:20
16.10.2019 05:44 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Предыстория: Стоит ЕКС по поводу полной АВ блокады, недавняя проверка показала что все в порядке. Пью небиволол по 0.125 каждый день от синусовой тахикардии.

Последние 2 дня (и перед этим 2 недели но легче) было много нагрузок, а в частности 2 дня назад прошел большое количество км (что очень не свойственно для меня) и в том числе поднялся на гору (не высокую но постоянно шел под наклоном), пульс при подьеме доходил до 146 (максимум) но более менее быстро успокаивался когда отдыхал, была отдышка. На следующий день так же проходил 7 часов без перерыва еще с небольшим весом в руках что напрягало тело еще сильнее + пропустил завтра и ужин и поел только вечером не много. Пульс во время ходьбы доходил до 136 (максимум). На следующий день спал плохо, постоянно просыпался с тахикардией около 100 (неврозы и переутомление по видимому). Проспал при этом с 23:30 до 9:30 утра (10 часов). С утра чувствовал сильную слабость и тошноту прям до обеда. Стало немножко легче после обеда и до 5 часов вечера. После 5 снова сильная слабость, остро реагирует на движения (как только прохожусь по квартире так сразу 95-110). Ел 2 раза за день не тяжелую еду, крепкий чай и сладкое печенье (думал может сахар понизился или давление) но не помогает. Разве что после еды на час может быть стало полегче.

Я нахожусь в другой стране по этому особо ничего сделать не могу, подскажите

1. Что это может быть?
2. Стоит ли волноваться и бить тревогу?
3. Серездно ли это состояние в целом?
4. Может быть сердце или может на фоне переутомления и резкого изменение образа жизни?
Просто уменьшите нагрузки
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:19
15.10.2019 23:06 Другие консультации / Инфекционные болезни
Добрый день.

Не знаю, паранойя ли это или... Прошу совета. Ситуация такая : заказала одежду в интернет - магазине (магазин русский, но платье из Китая). При вскрыьии упаковки увидела, что платье в каком-то белом порошке/веществе, похожим на Стиральный порошок. Конечно, трогать не стала, все положила обратно. Думаю, а вдруг это какая-то зараза (сибирская язва или ещё что). Нужно ли в какую-то службу обращаться типа Роспотребнадзор или просто товар вернуть?
Риска нет
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
23.10.2019 07:38
15.10.2019 20:14 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Уважаемый Эдуард Романович, я сразу прошу прощения за отвратительные по качеству снимки экг. Но все же вдруг получится что то разглядеть?
Стало плохо, сильно заболела голова и появилось жжение по спине и грудной клетке. Вызвали скорую. Скорая сняли экг (эту самую) и сказали: ишемия, едем в больницу. Дали анаприлин, аспирин и укололи кеторол. В приемном отделение терапевт посмотрел экг и меня, сказал что остеохондроз, что экг норм. Давление было по приезду скорой 110/70. Когда приехали в больницу поднялось до 130/80. Из больницы отпустили, уколов анальгин с димедролом. Легче особо не стало, только спать хочется. А жжение так и есть. Сейчас в правой стороне грудной клетке и по всему позвоночнику. Очень страшно, если есть какая то ишемия, а меня отпустили домой? Из заболеваний есть пмк 1 ст. и аневризма мпп небольшая. по спине - остеохондроз. вчера были чрезмерные физ.нагрузки и могло продуть. Посмотрите, пожалуйста! Заранее спасибо за ответ.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a31/1910/9f/2cb857418ca3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b01/1910/4f/e355bf36057f.jpg[/IMG][/URL]
Норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:21
15.10.2019 19:36 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер ,уважаемые доктора.Три дня дискомфорта слева (покалывание и ноющих ощущений).Пошла сделала ЭКГ
Подскажите пожалуйста Ваше мнение о кардиограмме ?к врачу сегодня не смогла взять талон.Имеет ли смысл пить панангин в этой ситуации ?заранее спасибо за внимание и Ваш труд










Норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
21.10.2019 09:21