Елена Александровна

  Врач общей практики.

Интернет-консультации!

E-mail:
abcd.68.69@mail.ru

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
09.10.2019 18:34 Другие консультации / Гастроэнтеролог
здравствуйте был прием психоактивного вещества 12 дней назад,начались проблемы с животом и желудком,есть психические заболевания соматоформная дисфункция и биполярное ,диабет,аффективное растройство-принимаю адепресс антидепресант 10 мг,депакин хроно 300,глюкофаж 400,эглонил,пирацетам 400,феназепам 1,5 мг,как начались проблемы с животом обратился к гастроэнерологу-все бурлило и кипело-болело-болит и сейчас то желудок потом кишечник внизу живота,подташнивает,прописала лечение альфа нормикс 200 мг 2 раза,бускопан,нексиум 1 раз в день никаких дополнительных иследований назначенно не было а плохо ужасно сколько дней уже прошло,когда делали гастроскапию-спросили не было ли отравления? по всей видимости оно было пав+психотропы,фгднс прикладываю,палочка хеликобактер тоже была когда были проблемы с животом в конце мая-пролечена так и не была,сдал анализ на кальпротектин фекальный он повышен 110,7 гастроэнтеролог был за день до этого,мне она вообще как то не понравилась все быстро быстро,что делать дальше незнаю живот и кишечник замучили я спать толком не могу,,,,,все упирается в него,,,,мысли и тд,может дополнительно что сдать подскажите-как я понимаю идет воспалительный процесс и нужно понять из за чего??????

лечение при колите адекватное назначено
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 17:59
09.10.2019 18:07 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, последние 5 дней страдаю от того что не могу вдохнуть на полную грудь и насладиться кислородом при этом все время хочется зевать (как бы вдохнуть до конца) но не получается. Особенно это заметно во время нагрузок хотя и далеко не всегда. Было обостренное состояние вечером в душном помещении, начало как бы давить в груди, нехватка воздуха и постоянно зевал. Когда вышел на улицу и начал подниматься на гору и по ступенькам даже пришлось останавливаться - на столько сильно хотелось вдохнуть на полную грудь но не получалось. Не могу определить отдышка ли это или невралогия или гипервентиляция.

Немного предистории. Стоит кардиостимулятор (полная АВ блокада 3 степени) уже 7 лет, проверялся у кардиолога 3 месяца назад и никаких проблем в записях не выявили, сказали что батареи осталось примерно на 2-3 года. Так же месяц назад делал биохимию крови и был повышен холестерин и концентрация гемоглобина (пью концентрированный омега 3 Nordic Naturals).
Показатели:
* Холестерин (ЛПВЩ) - 0.85 ммоль/л
* Холестерин (ЛПНЩ) - 3.51 ммоль/л
* Холестерин - 4.85 ммоль/л
* Коэффициент атерогенности (КА) - 4.69
* Cредняя концентрация клеточного гемоглобина - 368.3  г/л
Уехал в командировку на 3 недели в USA. Приходится много ходить каждый день (по сравнению с предыдущим образом жизни) - 8-15 км.
Есть ВСД и тревожность но никаких таблеток не принимаю кроме как Небиволол по 1.25 (четверть таблетки, очень маленькая доза) так как есть синусовая тахикардия переодически.

Подскажите пожалуйста
1. Отдышка ли это или проявление невроза + гипервентиляция?
2. Могут ли появится проблемы с сердцем после увеличения нагрузок?
3. На сколько плохи показатели холестерина и гемоглобина и достаточно ли изменения рациона и прием Омега 3 что бы урегулировать?

Спасибо большое!
Скорее  всего, причина психологическая
Нет
Отклонений для изменения рациона нет
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:14
09.10.2019 16:17 Андрология и урология / Уролог
Здравствуйте. У меня всегда было довольно редкое мочеиспускание, а вчера я сходила в туалет всего один раз за сутки. При этом не было ни боли, ни позывов, и было такое ощущение, что мочевой пузырь пустой. Я очень беспокоюсь, что у меня развилась почечная недостаточность. Правда, может, дело в том, что я лежала в постели примерно до 16:30 и ничего не пила все это время. Потом, когда встала, выпила пару стаканов чая, но в туалет так и не захотелось. А потом я съела много роллов с соевым соусом, и мне до самой ночи так и не хотелось в туалет. Возможно ли, что здесь еще негативно повлиял соевый соус? Читала, что соленая пища задерживает жидкость в организме. Ночью все-таки удалось осуществить мочеиспускание, но мочи было совсем немного. Сегодня я встала около 11:00, сходила в туалет, но мочи опять было не очень много. Выпила стакан воды и снова легла, лежала примерно до 14:00, пока не почувствовала, что мне хочется в туалет. Сходила, мне показалось, что количество мочи соответствовало количеству выпитой воды или было даже больше. Через пару часов еще раз сходила в туалет, мочи было немного. Сейчас еще раз сходила, опять небольшой объем мочи. Перед этим я выпила немного мочегонной травы - наверное, она подействовала. Но мне кажется, что этого все равно недостаточно - за сегодняшний день получилось всего четыре раза. В начале сентября я сдавала кровь, там ничего подозрительного не выявили, что могло бы говорить о почечной недостаточности. Гемоглобин - 142 g/L, мочевина - 3,8 mmol/l, креатинин - 65,3 mkmol/l. Правда немного повышены лейкоциты - 10,7. Скажите, пожалуйста, какое это может быть заболевание и нужно ли мне срочно вызывать Скорую? Могла ли за месяц развиться почечная недостаточность? Спасибо за ответ.
Нужно обследование нефролога
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 17:59
09.10.2019 15:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a07/1910/93/483d1081b6b1.jpg[/img][/url]

Здравствуйте уважаемые врачи! Появилось вот такое пятно. Есть остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника, протрузии обоих отделов. Последнюю неделю болит верхняя часть туловища. Ушибов и падений не было. Благодарю за все ответы.
Вам к гематологу!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.10.2019 10:10
09.10.2019 11:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.
Я 7 лет принимал рексетин 30мг от астенического синдрома и тревожного расстройства (точный диагноз не знаю т.к. врачи в нашем ПНД только лекарства выписывают и про диагноз не говорят).
После того как этот препарат перестал на меня эффективно действовать мне выписали клофранил, который я пропил 1,5 года, но после того как устроился на работу попросил мне подобрать другое, т.к. от него слишком сильная заторможенность и сонливость. Стал принимать пиразидол с апреля этого года по 100мг, по началу было неплохо, но потом стала появляться тревожность и иногда моторное возбуждение (иногда колочу дома грушу но мало помогает). Сходил ко врачу недавно - попросил выписать мне рексетин, т.к. это лекарство мне больше всего помогало, убирало все симптомы и я мог нормально работать и жить. Но не знаю будет ли оно снова на меня действовать, хотя прошло уже два года как я его не пью или же лучше было бы выписать другой антидепрессант, атаракс например. Боюсь ошибиться, т.к. и так уже намучался и не хочется снова ложиться в ПНД и брать больничный.
Заранее благодарю.
Да, можно снова принять попробовать
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.10.2019 10:10
09.10.2019 09:17 Акушерство и гинекология / Гинеколог
Добрый день! Сегодня у меня 16 д.ц. 2 месяца пила Циклодинон, т.к. 2 месяца назад была большая задержка и персистенция фолликула в правом яичнике. Неделю назад начало мазать темно коричневым со сгустками. Крайние 3 дня принимаю аскорутин и транексам по 500мг 2 р./д, но до сих пор не прошло и меньше не стало, низ не тянет и ничего больше не беспокоит. Сегодня сходила на узи, вот заключение:«Размер матки не увеличен.Эхоскопически тонкий эндометрий (несоответствует дню МЦ). Мультифолликулярная структура правого яичника. Ретенционные образования яичников (справа-желтое тело, слева-по типу персистенции фолликула)». Сходила к геникологу, она назначила Джес на 2-3 цикла и Дикловит свечи 5-7дн. Подскажите,пожалуйста,на сколько адекватно назначено лечение и можно ли было мою проблему решить без гормонального препарата?Просто препарат серьезный гормональный,очень волнуюсь,решила посоветоваться,т.к.планируем с мужем беременность,ранее я не рожала. И еще вопрос:в Джесе противопоказание мигрень,а у меня раз в месяц бывают приступы,не усугубит ли он ситуацию? Заранее спасибо!
Прикрепите результаты исследований
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
17.10.2019 10:10
08.10.2019 21:49 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!
Я с детства страдаю ВСД, периодически появляется тахикардия. Раньше думала, что это проблемы с сердцем. Много лет назад проходила обследование в Москве в Бакулевском институте. Тогда сказали, что патологий сердца нет. Потом какое-то время тахикардия не беспокоила вообще. Несколько раз делала ЧЭС, спровоцировать аритмию не удалось. Делала суточный мониторинг-были единичные экстростстолы, синусовая тахикардия. В январе этого года был сильный приступ тахикардии. Пульс был 180, снимали приступ веропамилом внутривенно в отделении интенсивной терапии. Сказали, что это была параксизмальная наджелудочковая тахикардия и выписали пить конкор корм 2,5 мг. Пол года препарат принимала, сейчас не принимаю. Тахикардия вернулась. Появилась одышка и чувство нехватки воздуха. Все время измеряют пульс, даже купила пульсоксиметр. Быть на приёме у кардиолога, он уверяет меня, что проблем с сердцем нет...но меня терзают сомнения. А недавно появилось чувство замирания сердца. Как будто запрет на секунду и потом нечем дышать, сразу начинается паника. Скажите имеет ли смысл обратиться к другому кардиологу? И может ли это быть связано с нарушениями вегетативной дисфункции? Заранее спасибо за ответ
Причина психологическая
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:13
08.10.2019 20:49 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, меня беспокоят экстрасистолы, а больше хочу понять почему они происходят. Все началось после сильного стресса + паническая атака. скорая приехала сбила давление и 40 капель корвалола. (ноги тряслись, адреналин чувствовал, даже как зрачки резко расширялись 1 раз и сердце колотило, боялся что не выдержит и паниковал (в первый раз было)

После этого начались желудочковые экстрасистолы когда меняю положение тело (в день думаю около 100-200) когда поем кислого (апельсин) начинаются примерно 1 в минуту. когда сильно нервничаю (ловил 2 паническую атаку, недолгую сердце до 166 доходило) ее получилось перехватить на холтер. экстрасистолы были каждые 15 секунд (залповые и все которые бывают ) и того поставили 4 степень по лауну. под утро все прошло и стало опять как всегда при смене только положения тела. Щитавидка в норме, и все остольное тоже.
есть только скользящая грыжа (на рентгене ее не видно) гастрит и хелебактерис 1 степени. и рефлюкс (когда еда может попадать обратно в пищевод вроде)

По узи сердца Триксупедальная регергитация 1 степени с незначительной легочной гипертенизацией.

Кардиолог назначил магнерод (его пью) и кон кор. его не пью. много противопоказаний.

Что можете сказать по моему случаю. экстрасистолы бывают разные иногда очень слабенькие а иногда прям грудь разрывает с жаром
Не является патологией!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:13
08.10.2019 18:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер . Подскажите, что со мной? Я знаю что по интернету диагноз не ставят, но все же хоть чуть помогите понять. Меня беспокоит навязчивое представление, как картинка в голове чтоли, как я режу себе вены , причём просто как будто в одном и том же месте полосую руку. Это вызывает у маня ужасное напряжение . Иногда мне кажется что у меня уже не просто мыслт это , а желание ( хотя я совершенно не хочу себя убивать , но просто устала от этого!!!). Потом есть такое что не могу вспомнить, что мне приснилось, например вспоминаю что видела одного знакомого с коляской и женой , подумала «ого, женился»... но потом пыталась понять , приснилось мне это или нет , специально полезла в соц сети, нашла его ...никакой жены и ребёнка у него нет, значит это приснилось , но я это вспоминала как на яву!!!!!!! И такое часто бывает , путаю события сна и яви((((((( стала плохая память и рассеянное внимание ! Могу «зависнуть» в одну точку(((((парень мой стал замечать , говорит что с тобой , ты какая-то грустная, а мне иногда хочется умереть уже от одалевающей тревоги и мыслей !!! Хотя то что хочется умереть -тоже расстраивает и пугает(((в 18 лет я употребляла наркотики , около года , не внутривенные,а разную химию. Зависимости не было, скорее за компанию(( и однажды переборщила и случился психоз.... или что это было я не знаю. Но я не спала, была уверена что все люди сговорились смотрят на меня и обсуждают, я рассказала все маме, она плакала , мне стало страшно и стыдно, я поклялалась завязать и завязала. Но в тот перебор мне ещё казалось что мама специально подослала людей , чтоб они узнали где я беру наркотики и что в телефонах прослушка. В общем как настоящая шизофрения. Но меня никуда не сдавали , ни в какую больницу, никаких таблеток не давали, это прошло само , длилось около 2-3 дней кажется . После того я ничего не употребляла , с алкоголем завязала тоже в последствии и не пью уже более 5 лет вообще . Боюсь любого состояния изменённого сознания. Вспомнила , что после того раза у меня была ещё раз паранойя, я поругавшись с мамой ушла на три дня к знакомой, она и ее друзья были любители амфетамина, и однажды собралась тусовка, а я пошла спать, так как мне надо было утром в институт. И я не могла уснуть, и слышала как на кухне смеются ,разговаривают , обрывки фраз «насыпали в пельмени»..... и меня переклинило, что они насыпали мне амфетамин и поэтому я не могу уснуть, у меня случилась паника , я позвонила другу , он меня забрал , я вернулась домой, помирилась с мамой и сразу уснула (это было когда мне было 19, сейчас мне 33). Извините , что я так много написала , но мне страшно и плохо . То, что со мной сейчас происходит , это сумасшествие? Последствия того неудачного опыта , ошибок молодости ? Это стало спусковым крючком и у меня шизофрения ?? Или шизотипическое расстройство ? Или БАР? У меня просто бывают перепады , нет тревоги и настроение взвинченное какое-то , возбужденное, сто дел по дому переделаю и спать ложусь в приподнятом настроении, и общаюсь норм . А бывают утром встаю и с кровати себя не могу оторвать , сил нет вообще , все тело болит . Ничего не хочется делать . И ещё у меня социофобия. Помогите , что со мной ? Это бар или шизофреническое?
Проявления тревожного расстройства, в
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
16.10.2019 14:43
08.10.2019 14:57 Дерматология и венерология / Дерматолог
Здравствуйте! Помоги мне, пожалуйста! Столько врачей обошла, все лечения наугад давали, диагноз так и не поставили. У меня кожа невыносимо чешется и не заживает вот уже почти год. Началось всё после того, как меня на отдыхе в Доминикане (конец ноября 2018) покусали мошки, в основном ноги и бедра. По приезду недели через три всё более-менее прошло с помощью болтушки циндола, целестодерма, антигистаминных, полисорба. В начале января ходила в бассейн, а уже в середине января раны будто ожили и расчесались по-новой. Пользовалась акридермом ГК, сначала помогло, а потом еще больше очагов стало. Какие-то узелки образовались в области стоп, колен, бедер, дико зудящие. Тронешь одно – и сразу цепная реакция, уже не остановиться чесаться. В марте терпеть уже не смогла и пошла по врачам. Первое предположение дерматологов – чесотка. Лечилась бензилбензоатом. Параллельно была у аллерголога. Та назначила дексаметазон (2-2-1-1), дермовейт, зиртек. Всё это вместе с бензилбензоатом погасило раны и даже помогло им подзатянуться. Но через неделю после отмены стало еще больше, еще невыносимее. Периодически продолжали упоминать чесотку. И с апреля по середину июня я беспрерывно лечилась, то бензилбензоатом, то медифоксом, чуть рассудком не помешалась. А другая аллерголог назначила мне немозол (из-за повышенного IgE=464). Потом всё лето проходила по дерматологам разным, даже на консилиуме во главе с профессором диагноз не поставили. Назначили атаракс. Не помогло. Всё на одном месте. Многие дерматологи считают, что дело в увлажнении и что я просто расчесываю. Но я и кремом после бритья Свобода, и Липикаром, и Бепантеном, и Эмолиумом проходила длительно лечения по их рекомендациям. Узелки в районе стоп и коленок больше всего с весны образовались. С темным центром (поэтому и верила сначала, что это убитый чесоточный клещ), они даже если проходят, то соседние «оживают» и так бесконечно. Зуд в любое время суток. Нестерпимый. Трижды соскобы на чесотку – отрицательные. Потом пила еще немозол 10 дней по 2 таблетки в день, потом вормин по 2 таблетки 3 дня, 3 дня перерыв и еще 3 дня. Волосы выпадать стали клоками после немозола. После этого всего общий иммуноглобулин стал 472, т.е. даже чуть выше. И трихопол летом пила. Затравили меня полностью, а результата и диагноза так и не ставит никто. Анализы в целом нормальные, кроме этого IgE. Эозинофильный катионный белок и эозинофилы в норме, нейтрофилы сегментоядерные ниже нормы (39%), базофилы выше нормы (0.15/ 3%), моноциты выше нормы (12.0 %), лимфоциты выше нормы (44%). На диетах бесконечных страдаю. Еще в институт тропической медицины отправляли. Филяриатоз исключили, делали соскоб, а больше ничего и не предложили. Еще стали появляться высыпания другого характера – то на животе, то на руке, еще какие-то болячки в волосистой части головы на затылке, но они не плотные, и на теле поддавались лечению гормональными мазями, а на затылке не знаю, чем. Последняя надежда, может кто-то знает, что со мной и что мне делать? Все ноги изуродованы, ночами не сплю, побрить ноги не могу, девушка 31 год. За такое время уже отчаяние. Всё перепробовано, кажется, врачи отправляют по кругу
Присоединяю фото ситуации. Первые два фото сделаны в июле, а остальные - на днях. Ничего принципиально не изменилось. Всё в одних и тех же местах, изредка лишь угасая и потом вновь оживая. На остальных частях голеней - расчесы и незаживающие раны

[img]https://a.radikal.ru/a33/1910/a2/1325d56351c0t.jpg[/img][/url]

[img]https://b.radikal.ru/b25/1910/d0/88da12ef2ce1t.jpg[/img][/url]


Такие возникли на спине совсем недавно, но вроде поддаются гормональным мазям, в отличие от старых на ногах

[img]https://a.radikal.ru/a32/1910/07/882beadb4512t.jpg[/img][/url]

На внутренней стороне коленки эти узелки не проходят с весны, укусов здесь изначальных не припоминаю

[img]https://a.radikal.ru/a23/1910/f1/fc8b2884b249t.jpg[/img][/url]

[img]https://a.radikal.ru/a41/1910/2d/cb07380bea2et.jpg[/img][/url]

тоже у коленки
[img]https://c.radikal.ru/c10/1910/cf/06277235acact.jpg[/img][/url]

Периодически не выдерживаю и расчесываю до крови, причем даже зажившие чешутся и могут до такого довести

[img]https://d.radikal.ru/d17/1910/84/6c631c39a5a6t.jpg[/img][/url]

Узелок с двойным темным центром на стопе

[img]https://d.radikal.ru/d09/1910/87/acdec112e723t.jpg[/img][/url]

[img]https://d.radikal.ru/d31/1910/be/a97155ff476et.jpg[/img][/url]

[img]https://a.radikal.ru/a30/1910/d2/bc8705de2c9dt.jpg[/img][/url]
Постарайтесь не мочить совсем
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
15.10.2019 13:58
08.10.2019 12:09 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Проходя мед.комиссию для трудоустройства встал вопрос у терапевта по биохимическому анализу крови (повышен в 3 раза АЛТ) и УЗИ печени и поджелудочной (превышены размеры) . Терапевт недопустил до работы поставил диагноз Гепатит неясной этиологии, все анализы на Гепатит качественные и количественные (В и С) отрицательные, желтухи явно нет. Мужчина, Рост 183 см вес 110кг, ест живот приличный и соответственно лишний вес . В еду все время употребляется острая пища (соусы) и кофе. Вопрос : являются ли такие анализы основанием в отказе подписании комиссии? И просьба подсказать на что обследоваться чтоб найти причину увеличения нормы показателей? Просьба расшифровать анализы. Отправляют к гастроэнтерологу. анализы прикладываю ссылки:
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b43/1910/43/fabe16500bcb.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a04/1910/b0/b69e68aef186.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d13/1910/c0/671752189a03.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d35/1910/31/dd2794bc9c6b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c18/1910/51/e8bcd98480b3.jpg[/img][/url]
Жировой гепатоз (?)
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
15.10.2019 13:58
08.10.2019 10:19 Оториноларингология / Пульмонолог
Добрый день! У меня такой вопрос. За последние 3 дня во время сна у меня второй раз случился приступ удушья. Механизм его образования очень странный - при сглатывании воздуха ртом резко начинается удушье и очень сильный хрип, а проходит все это только при отрыжке, которая бывает с большим количеством воздуха. У меня и раньше были приступы удушья, но очень слабые и не таким образом. Первые приступы появились на фоне простуды 7 лет назад. В этом году было что то подобное, но тоже не очень выраженное. ЛОР-врач предполагает, что это может быть из-за небного язычка. Но вот тот способ образования удушья, которые я описал в самом начале моего обращение - что то новое и как мне кажется - наиболее тяжелая форма(раньше хватало просто сделать медленный, но глубокий вдох и все проходило, сейчас попытки вдоха только вызывают удушье и почему то проходит только при вызове отрыжки). Недавно проболел острым бронхитом. За два дня до первого случая закончил 5-дневный курс пульмикорта. Буду благодарен за ответ!
Скорее всего с апноэ не связано
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:13
08.10.2019 07:08 Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Доброе утро,касался члена человека через брюки (джинсы)рукой.вроде бы никакой влаги и липкости на руке не почувствовал.есть ли риск заражения ВИЧ гепатитами сифилисом или ИППП,если этой же рукой коснуться глаза или губов ,или почесать внутри носа?а если все таки на руке были,хоть в малом количестве его выделения?объясните пожалуйста.
нет риска!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:12
08.10.2019 02:31 Кардиология / Кардиолог
Может ли быть нормой или следствием нервного перевозбуждение выслушивание третьего тона ? Именно вот так https://m.youtube.com/watch?v=DoF6EieA4vs только третий тон громче , чем на записи .
Узи пролапс 3мм, без регургитации , доп хорда в Правом ж . Фв 79 %. Холтер норма полная .
Третий тон явление не постоянное , сопровождается ощущением воздуха в груди и сильным биением сердца при ритме 60 уд в мин . Кардиолог на этот тон не попал . Он бывает редко , но именно в период овуляции .
Телосложение астеничное .

Что то нужно с этим делать ? Или норма ?
Спасибо !
не похоже на патологию
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:12
07.10.2019 19:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер. С детства мнительная, еще в школе были ПА. После первых родов было тревожное расстройство, онемение головы, боли в животе, страхи. Как то более менее справлялась с этим, походы ко врачам конечно были. Вот родила 1,5 года второго ребенка и начался ужас. Длительный стресс, который есть ло сих пор. Семейные проблемы, осталась с 2 детьми одна, муж жутко трепал и трепет нервы. Началось с подергивания глаза, потом губа и по нарастающей. На пару месяцев дерги прошли, но было гудение какое то, в ногах и руках. Дальше спазм грушевидных мышц, мрт пгясницы показало остеохандроз, невролог предположила вообще психосоматику. 3 мес мучалась с этим синдромом, опять начало все дергаться, добавились жжения, то в руке, то в ноге, потом они прошли. Была у психиатра, сказал ГТР. ПРОПИСАЛИ ЬРИНТЕЛИКС ОТ КОТОРОГО мне стало намного хуже, апатия и дипресняк. Я каждый день читаю про болячки. Ищу все новое и новое. Еще болели и стягмвало икры, но узи без паталогий, икры прошли. А вот сейчас меня очень беспокоит то, что я ощущаю при резких движениях, если ударюсь прчм ток, как пронзвет. Чувствительность какая то повышена. Меня это невероятно пугает, облащила весь интернет и стало еще страшней. Это может быть невроз или это паталогия??? Щитовидка в норме гормоны, кровь сдавала в норме. Обошла 4 невролога. Все говорят нервы. Но поче у все симпомы по очереди, то одно то тругое. И что это за ток , если слегка ударюсь. Боюсь жутко, всего боюсь!!!
Возможно и то, и другое
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
15.10.2019 13:57
07.10.2019 16:03 Другие консультации / Инфекционные болезни
Болит голова. Увезли на СМП в инфекционное отделение, откуда выписали вчера, исключив при этом патогенные процессы. Сообщили о том, что все анализы в норме и мне следует обратиться к неврологу. Анализы действительно в норме, кроме незначительного повышения лимфоцитов в венозной крови до 3.02 и отклонений в ликворе. Помогите, пожалуйста, интерпретировать анализ. Нужно ли мне бить тревогу?
норма
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
10.10.2019 10:12
06.10.2019 18:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! На работе был тяжелый проект и я подсел плотно на ноотропы и стимуляторы( ноопепт, пирацетам, кофеин в таблетках, тианин, фенибут и ТД список большой, много пробовал) Была также большая психоэмоциональная нагрузка . В результате появились головные боли которых у меня никогда не было и жжение в голове. Был в отпуске 2 недели ничего не употреблял, головные боли продолжаются. Сами по себе боли не сильные тем не менее хочу обследоваться, с чего начать мрт или что еще?
Исключите мигрень
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.10.2019 09:35
06.10.2019 17:12 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день!

4.09.2019г сделал контрольное ФГДС.
Пищевод проходим свободно, слизистая оболочка бледно розовая, блестящая, гладкая. в н/3 слизистая оболочка умеренно гипермирована. Олзетка кардии сомкнута не полностью.
Желудок обычных размеров, содержит умеренное количество мутной жидкости, желчи и пенистой слизи. Складки продольно-извилистые, расправляются воздухом. Слизистая оболочка гипермирована - умеренно, диффузно, гладкая, истончена, просвечивает сосудистый рисунок. Перистальтика сохранена. В антральном отделе по большой кревизне яркие полосы гипермии.

Биопсия:
№1 - кусочек слизистой желудка. Ямки укорочены, покрыты мукоидным эпителием, в строме фиброз, рассеяная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, в собственной пластинке железы мукоидного типа.
№2 - Кусочек слизистой с укороченными ямками, покрытыми мукоидным эпителием, в строме мелкие кровоизлияния, слабо выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, железы разделены тонкими фиброзными прослойками.
№3 - Мелкий кусочек слизистой, поверхность сглажена за счёт укороченных ямок, покрыта мукоиэпителием, в отечной строме слабо выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, железы фундального типа компактно расположены.
№4 - Кусочек н/3 пищевода. Слущенные пласты многослойного плоского эпителия, без подлежащей стромы.

Цитология: №1,2,3 - скопления и структуры из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Признаки кишечной метаплазии по тонкокишечному типу. Helicobacter pylory (+) обнаружен.
№4 - клетки многослойного плоского неороговевающего эпиттелия, группы клеток цилиндрического эпителия.

20.09.2019г
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 1.29 (<3,0 - отрицательно)

05.10.2019г
anti-Helicobacter pylori IgG - 1.6* (> 1.1 - положительно)


P.S. Результаты 2 годовалой давности
09.02.2018
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 1.5 (<3,0 - отрицательно)
22.06.2018
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 0.7 (<3,5 - отрицательно) - в Московской клинике
09.02.2018
anti-Helicobacter pylori IgG - 1.664* (0-1 - отрицательно)


Расшифруйте пожалуйста ФГДС и анализ на хелик.
Какому результату верить? Все дыхательные отрицательные, а вот ИФА положительный. К тому же по последнему ФГДС (+).
эрадикации не требуется, и нет онкологии. Опасного нет, это гастрит!
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
12.10.2019 15:53
06.10.2019 16:16 Педиатрия / Педиатр
Пожалуйста, помогите с расшифровкой анализов детей. Подскажите с возможным дальнейшим лечением (хотелось бы услышать экспертные мнения специалистов без очевидного «идите к участковому педиатру» - его у нас нет). Предыстория: у сына: конец августа-сентябрь был затяжной насморк с рецидивом (уже зеленые сопли), пили 7 дней флемоксин (закончили пить за 2 дня до анализа, до сих пор есть остаточные явления болезни(кашель по утрам, насморк). У дочери насморк (зеленые сопли) в конце сентября: лечение симптоматическое, сейчас есть остаточные явления в виде редкого кашля ( 1-2 раза в день)

Сын 2.2 года, рост 86, вес 14:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (CBC)
Лейкоциты (WBC) 7.15 x10^9/л 5.50 - 15.50
Эритроциты (RBC) 4.29 x10^12/л 4.19 - 5.48
Гемоглобин (HGB, Hb) 107.00* г/л 114.00 - 143.00
Гематокрит (HCT) 33.00* % 35.00 - 43.00
Средний объем эритроцита (MCV) 76.90 фл 71.50 - 84.30
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 24.90 пг 24.50 - 28.80
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 324.00 г/л 320.00 - 353.00
Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 38.20* фл 39.90 - 52.20
Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.80 % 12.20 - 14.60
Тромбоциты (PLT) 375.00 x10^9/л 267.00 - 580.00
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.60 фл 8.65 - 12.16
Тромбокрит (PCT) 0.36* % 0.16 - 0.32
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 10.20 фл 9.80 - 15.20
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Нейтрофилы (Ne), абсолютное количество 2.54 x10^9/л 1.10 - 5.80
Нейтрофилы (Ne), % 35.50 % 33.00 - 57.00
Лимфоциты (LYMF), абсолютное количество 3.44 x10^9/л 1.60 - 7.10
Лимфоциты (LYMF), % 48.10 % 34.00 - 56.00
Моноциты (MON), абсолютное количество 0.74 x10^9/л 0.37 - 1.26
Моноциты (MON), % 10.30* % 4.00 - 8.00
Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0.34 x10^9/л 0.00 - 0.40
Эозинофилы (Eo), % 4.80 % 1.00 - 7.00
Базофилы (Ba), абсолютное количество 0.090* x10^9/л 0.010 - 0.080
Базофилы (Ba), % 1.30* % 0.20 - 1.20
Незрелые гранулоциты, абсолютное количество 0.01 x10^9/л 0.00 - 0.06
Незрелые гранулоциты % 0.10 % 0.00 - 0.80
Нормобласты, абсолютное количество 0.00 x10^9/л 0.00 - 0.32
Нормобласты % 0.00 % см. абс. кол-во
СОЭ (метод аттестован по Westergren) 3.0 мм/ч 2.0 - 20.0

Дочь 4.2 года, рост 104, вес 16 кг

Лейкоциты (WBC) 7.02 x10^9/л 5.00 - 14.50
Эритроциты (RBC) 4.51 x10^12/л 4.19 - 5.48
Гемоглобин (HGB, Hb) 117.00 г/л 114.00 - 143.00
Гематокрит (HCT) 35.60 % 31.00 - 43.00
Средний объем эритроцита (MCV) 78.90 фл 75.70 - 90.40
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 25.90 пг 24.80 - 30.30
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 329.00 г/л 320.00 - 353.00
Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 40.20* фл 42.00 - 53.60
Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 14.00 % 12.20 - 15.00
Тромбоциты (PLT) 332.00 x10^9/л 267.00 - 580.00
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.60 фл 9.10 - 12.30
Тромбокрит (PCT) 0.35 % 0.16 - 0.41
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 11.80 фл 9.60 - 15.20
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Нейтрофилы (Ne), абсолютное количество 3.23 x10^9/л 1.10 - 5.80
Нейтрофилы (Ne), % 46.00 % 36.00 - 58.00
Лимфоциты (LYMF), абсолютное количество 2.63 x10^9/л 1.60 - 7.10
Лимфоциты (LYMF), % 37.50 % 33.00 - 53.00
Моноциты (MON), абсолютное количество 0.81 x10^9/л 0.37 - 1.26
Моноциты (MON), % 11.50* % 3.00 - 9.00
Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0.30 x10^9/л 0.00 - 0.40
Эозинофилы (Eo), % 4.30 % 2.00 - 6.00
Базофилы (Ba), абсолютное количество 0.050 x10^9/л 0.010 - 0.080
Базофилы (Ba), % 0.70 % 0.10 - 1.20
Незрелые гранулоциты, абсолютное количество 0.01 x10^9/л 0.00 - 0.06
Незрелые гранулоциты % 0.10 % 0.00 - 0.80
Нормобласты, абсолютное количество 0.00 x10^9/л 0.00 - 0.32
Нормобласты % 0.00 % см. абс. кол-во
СОЭ (метод аттестован по Westergren) 2.0 мм/ч 2.0 - 20.0

Заранее благодарю!
Это перенесенная вирусная инфекция
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.10.2019 09:34
06.10.2019 13:05 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Помогите расшифровать анализ кала



Болит верхняя чать живота уже месяц.


УЗИ
Печень:
Размеры не изменены, контуры ровные, капсула не изменена. Ткань средней экогенности структура не нарушена. Желчные протоки не расширены, венозный рисунок не изменен, содержимое гемогенное.

ЖП:
Размеры в пределах нормы, стенки не утолщены, обычной эхогенности, содержимое гемогенное.

ПЖ:
Обычной формы, размеры в норме, контуры ровные, ткань повышенной эхогенности, неоднородной структуры. Версунгов проток не расширен.

Селезенка все в норме.

В желудке и 12 п.к. натощак - значительное количество слизи и газов. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Большое количество газов в петлях кишечника. Диффузные изменения ПЖ
Норма. Потребуется обследование кишечника
Врач общей практики, терапевт Елена Александровна
14.10.2019 09:34